Varhainen suun kautta annettava hiilihydraattiliuos vs. kirkas nestevälipalo akuutissa haimatulehduksessa

Tausta:

Akuutti pankreatiitti (AP) on tulehdustila, joka liittyy lisääntyneisiin aineenvaihdunnan tarpeisiin ja negatiiviseen typpitasapainoon, mikä tekee varhaisesta ravitsemustuesta kriittisen osan hoidossa. Perinteinen käytäntö suosi pitkittynyttä paastoa ja viivästettyä suun kautta tapahtuvaa ravitsemusta; kuitenkin tuoreet tutkimustulokset tukevat varhaista suun kautta tapahtuvaa ravitsemusta. Suun kautta annettavat hiilihydraattiliuokset (OCS) voivat tarjota varhaista kaloritukea minimaalisella haimaärsykkeellä, mutta OCS:n vertailevia tietoja kirkkaisiin nesteisiin (CL) perustuvista dieeteistä, jotka ovat nykyistä käytäntöä, on edelleen vähän, erityisesti eteläaasialaisissa väestöissä. Perinteinen dieetti (CD) -ryhmä, joka aloitti nestemäisestä dieetistä ja etennyt kohti pehmeää ja sitten kiinteää ruokavaliota, koki toistuvan kivun huomattavasti korkeammalla prosenttiosuudella kuin suun kautta annettu korkean hiilihydraattiliuos (OCS) -ryhmä, joka tarjosi välttämättömiä kaloreita (13,2 % vs. 3,8 %, p < 0,001). OCS näytti vähentävän aterian jälkeisen toistuvan vatsakivun esiintyvyyttä.

Tavoite:

Verrata suun kautta annettavaa hiilihydraattiliuosta kirkkaaseen nesteperusteiseen dieettiin alkuperäisenä suun kautta tapahtuvan ravitsemusstrategiana akuutissa pankreatiitissa potilailla, keskittyen ravitsemuskestämättömyyteen ja sairaalassaoloaikaan.

Menetelmät:

Tämä prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus toteutetaan kolmannen asteen sairaalassa Lahore, Pakistanissa. Aikuiset potilaat (18–70 vuotta), joilla on lievä tai kohtalainen akuutti pankreatiitti, satunnaistetaan saamaan joko suun kautta annettava hiilihydraattiliuos (10 % dekstroosia vedessä) tai kirkas nesteperusteinen dieetti alkuperäisenä suun kautta tapahtuvana ravitsemuksena. Ensisijaisina tuloksina ovat ravitsemuskestämättömyys 24 tunnin sisällä ja sairaalassaoloaika. Toissijaisia tuloksia ovat aika onnistuneeseen suun kautta tapahtuvaan ravitsemukseen, aika pehmeään dieettiin, kipupisteiden muutokset, tulehdusmerkkiaineet (CRP, WBC), glukeeminen vaste, ravitsemuksen tehostamistarve, komplikaatiot ja potilastyytyväisyys. Tiedot analysoidaan SPSS-version 26 avulla, ja p-arvo ≤ 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.

Johtopäätös:

Jos osoittautuu turvalliseksi ja tehokkaaksi, suun kautta annettu hiilihydraattiliuos voi toimia yksinkertaisena, kustannustehokkaana ja hyvin siedettynä vaihtoehtona kirkkaisiin nesteisiin perustuville dieeteille varhaisessa suun kautta tapahtuvassa ravitsemuksessa akuutissa pankreatiitissa, erityisesti resursseiltaan rajoitetuissa olosuhteissa.