Soluzione Orale Precoce di Carboidrati vs Dieta Liquida Chiara nella Pancreatite Acuta

Background:

La pancreatite acuta (AP) è una condizione infiammatoria associata a un aumento delle richieste metaboliche e a un bilancio azotato negativo, rendendo il supporto nutrizionale precoce una componente critica della gestione. La pratica convenzionale favoriva il digiuno prolungato e l'assunzione orale ritardata; tuttavia, recenti evidenze supportano l'alimentazione orale precoce. Le soluzioni orali di carboidrati (OCS) possono fornire un supporto calorico precoce con una stimolazione pancreatica minima, ma i dati che confrontano le OCS con le diete a base di liquidi chiari (CL), che rappresentano la pratica attuale, rimangono limitati, in particolare nelle popolazioni sudasiatiche. Il gruppo con dieta convenzionale (CD), che iniziava con una dieta liquida per poi progredire verso una dieta morbida e poi solida, ha sperimentato dolore ricorrente a un tasso considerevolmente più alto rispetto al gruppo con soluzione orale ad alto contenuto di carboidrati (OCS), che forniva calorie essenziali (13,2% vs. 3,8%, p < 0,001). Le OCS hanno mostrato una diminuzione del tasso di dolore addominale ricorrente post-prandiale.

Objective:

Confrontare la soluzione orale di carboidrati rispetto alla dieta a base di liquidi chiari come strategia iniziale di alimentazione orale in pazienti con pancreatite acuta, concentrandosi sull'intolleranza alimentare e sulla durata della degenza ospedaliera.

Methods:

Questo studio prospettico randomizzato controllato sarà condotto in un ospedale di cure terziarie a Lahore, Pakistan. Pazienti adulti (18-70 anni) con pancreatite acuta da lieve a moderatamente grave saranno randomizzati per ricevere una soluzione orale di carboidrati (destrosio al 10% in acqua) o una dieta a base di liquidi chiari come prima alimentazione orale. I risultati primari saranno l'intolleranza alimentare entro 24 ore e la durata della degenza ospedaliera. I risultati secondari includono il tempo per un'alimentazione orale di successo, il tempo per passare a una dieta morbida, cambiamenti nei punteggi del dolore, marcatori infiammatori (PCR, WBC), risposta glicemica, necessità di escalation nutrizionale, complicanze e soddisfazione del paziente. I dati saranno analizzati utilizzando SPSS versione 26, con un valore p ≤ 0,05 considerato statisticamente significativo.

Conclusion:

Se dimostrata sicura ed efficace, la soluzione orale di carboidrati potrebbe rappresentare un'alternativa semplice, economica e ben tollerata alle diete a base di liquidi chiari per l'alimentazione orale precoce nella pancreatite acuta, specialmente in contesti con risorse limitate.