Раствор ранних пероральных углеводов против прозрачной жидкой диеты при остром панкреатите

Обоснование:

Острый панкреатит (ОП) представляет собой воспалительное состояние, связанное с повышенными метаболическими потребностями и отрицательным азотистым балансом, что делает раннюю нутритивную поддержку критически важным компонентом лечения. Традиционная практика отдавала предпочтение длительному голоданию и отсроченному пероральному приему пищи; однако современные данные поддерживают раннее пероральное питание. Пероральные углеводные растворы (ПУР) могут обеспечить раннюю калорийную поддержку с минимальной стимуляцией поджелудочной железы, но данные, сравнивающие ПУР с диетой из прозрачных жидкостей (ПЖ), которая является текущей практикой, остаются ограниченными, особенно среди населения Южной Азии. Группа, получавшая традиционную диету (ТД), которая начинала с жидкой диеты, затем переходила к мягкой и далее к твердой диете, испытывала рецидивирующую боль с существенно более высокой частотой, чем группа, получавшая пероральный высокоуглеводный раствор (ПУР), обеспечивающий необходимые калории (13,2% против 3,8%, p < 0,001). ПУР показал снижение частоты рецидивирующей абдоминальной боли после приема пищи.

Цель:

Сравнить пероральный углеводный раствор и диету из прозрачных жидкостей в качестве начальной стратегии перорального питания у пациентов с острым панкреатитом, сфокусировавшись на непереносимости питания и продолжительности госпитализации.

Методы:

Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование будет проводиться в многопрофильной больнице в Лахоре, Пакистан. Взрослые пациенты (18-70 лет) с легкой и умеренной степенью тяжести острого панкреатита будут рандомизированы для получения либо перорального углеводного раствора (10% декстрозы в воде), либо диеты из прозрачных жидкостей в качестве начального перорального питания. Первичными исходами будут непереносимость питания в течение 24 часов и продолжительность госпитализации. Вторичные исходы включают время до успешного перорального питания, время до перехода на мягкую диету, изменения в показателях боли, маркеры воспаления (СРБ, лейкоциты), гликемический ответ, необходимость усиления нутритивной поддержки, осложнения и удовлетворенность пациентов. Данные будут анализироваться с использованием SPSS версии 26, при этом p-значение ≤ 0,05 будет считаться статистически значимым.

Заключение:

Если будет доказана безопасность и эффективность, пероральный углеводный раствор может служить простой, экономически эффективной и хорошо переносимой альтернативой диете из прозрачных жидкостей для раннего перорального питания при остром панкреатите, особенно в условиях ограниченных ресурсов.