Solução Oral Precoce de Carboidratos vs Dieta Líquida Clara na Pancreatite Aguda

Contexto:

A pancreatite aguda (PA) é uma condição inflamatória associada a um aumento das necessidades metabólicas e a um balanço negativo de azoto, tornando o suporte nutricional precoce um componente crítico do tratamento. A prática convencional favoreceu o jejum prolongado e a ingestão oral tardia; no entanto, evidências recentes suportam a alimentação oral precoce. As soluções orais de hidratos de carbono (SOHC) podem fornecer suporte calórico precoce com estimulação pancreática mínima, mas os dados comparando SOHC com dietas líquidas claras (DLC), que é a prática atual, permanecem limitados, particularmente em populações do Sul da Ásia. O grupo da dieta convencional (DC) que começou com dieta líquida e depois progrediu para dieta mole e depois sólida experienciou dor recorrente a uma taxa consideravelmente maior do que o grupo da solução oral de alta hidratação de hidratos de carbono (SOHC) que forneceu calorias essenciais (13,2% vs. 3,8%, p < 0,001). A SOHC mostrou uma diminuição na taxa de dor abdominal recorrente pós-prandial.

Objetivo:

Comparar a solução oral de hidratos de carbono versus a dieta líquida clara como estratégia inicial de alimentação oral em doentes com pancreatite aguda, focando na intolerância alimentar e no tempo de internamento hospitalar.

Métodos:

Este ensaio clínico randomizado controlado prospetivo será realizado num hospital de cuidados terciários em Lahore, Paquistão. Doentes adultos (18-70 anos) com pancreatite aguda ligeira a moderadamente grave serão randomizados para receber uma solução oral de hidratos de carbono (10% de dextrose em água) ou uma dieta líquida clara como alimentação oral inicial. Os resultados primários serão a intolerância alimentar dentro de 24 horas e o tempo de internamento hospitalar. Os resultados secundários incluem o tempo até à alimentação oral bem-sucedida, o tempo até à dieta mole, alterações nos escores de dor, marcadores inflamatórios (PCR, leucócitos), resposta glicémica, necessidade de escalada nutricional, complicações e satisfação do doente. Os dados serão analisados usando o SPSS versão 26, com um valor de p ≤ 0,05 considerado estatisticamente significativo.

Conclusão:

Se comprovada segura e eficaz, a solução oral de hidratos de carbono pode servir como uma alternativa simples, económica e bem tolerada às dietas líquidas claras para a alimentação oral precoce na pancreatite aguda, particularmente em contextos com recursos limitados.