Champy versus AO for mandible frakturer (Mand)

Patienter, der får en brækket underkæbe, er traditionelt blevet behandlet på en af ​​tre måder. Den første indebærer, at deres tænder og kæber bliver koblet sammen i en periode på 4 til 6 uger for at lade den brækkede kæbe heles. Den anden og tredje måde involverer et kirurgisk indgreb, der kræver, at de brækkede knogler blotlægges og stabiliseres med metalplader og skruer, der gør, at patienten kan fungere relativt normalt i helingsperioden. En kirurgisk metode bruger små plader og skruer, mens den alternative metode bruger store plader og skruer. I øjeblikket er der to tankegange med hensyn til hvilke plader og skruer der skal bruges. En gruppe støtter brugen af ​​store stive plader på grund af pladens øgede styrke. Brugen af ​​de større og stærkere plader er princippet bag AO-teknikken, som oprindeligt blev udviklet i 1970'erne i Schweiz og nu er den mere populære teknik i USA. Den anden gruppe støtter brugen af ​​mindre plader og skruer, som skal placeres i bestemte anatomiske positioner for at tillade de naturlige muskelkræfter, der findes på kæben, at stabilisere bruddet og lette fuldstændig heling af den brækkede knogle. Denne teknik blev udviklet i Frankrig af Maxime Champy i 1970'erne og er standarden for pleje i hele Australasien og dele af Europa. Denne teknik er enklere, hurtigere og billigere. Patienternes behov for at opretholde en diæt med blødere fødevarer anses af mange for at være vigtig for succes, hvis de mindre stive og mindre tallerkener skal bruges. Mange kritikere af Champy-teknikken føler, at mindre kompatible patientpopulationer, som man kan se på et amtshospital, gør teknikken mindre velegnet til disse populationer. Dette er i modsætning til offentliggjorte data fra Europa, Australien og for nylig USA.

Spørgsmålet af interesse er, om de mindre plader og skruer er lige så effektive til behandling af brækkede underkæber på et byamtshospital? Hvis de er lige effektive, er der så nogen fordel i form af færre patientkomplikationer og reducerede sundhedsomkostninger? Hvis de mindre plader og skruer ikke er tilstrækkelige, vil en modifikation af den originale Champy-teknik så forbedre deres anvendelighed? Patienter, der viser sig med en brækket underkæbe, som kræver operation, vil blive behandlet på en af ​​tre måder. Nogle patienter vil blive behandlet med de større plader og skruer af en behandlende kirurg, som rutinemæssigt bruger store plader og skruer til brækkede underkæber. En anden gruppe patienter vil blive behandlet med de mindre plader og skruer efter Champy-principperne. En tredje gruppe patienter vil også blive behandlet med de mindre plader og skruer, men ved at bruge en modifikation af den originale Champy-teknik, der involverer brugen af ​​yderligere små plader og skruer for øget stabilitet. Patienterne vil derefter blive fulgt over en periode på tre måneder for at evaluere helingen af ​​den brækkede kæbe. De tre teknikker vil derefter blive sammenlignet.

Større plader/skruer og de mindre plader/skruer er begge standard for pleje. Regionale forskelle i hele USA har fortsat sikret meningsforskelle med hensyn til, hvilken teknik der er bedre, selvom de større plader/skruer historisk set har været mere populære i USA.