Metabolisk virkning af fruktoserestriktion hos overvægtige børn (SUCRE)

Inklusionskriterier:

• Afroamerikanske, latino og kaukasiske drenge og piger. Etnicitet skal bestemmes ved selvrapportering. Ved at bruge US Census Bureau-procedurerne vil deltagerne blive stillet to spørgsmål, det første om etnicitet og det andet om race. Emner vil få mulighed for at vælge mere end én racekategori.
• Alder 8 til 18 år. Minimumsaldersgrænsen skyldes vores ønske om ikke at berolige yngre børn til magnetisk resonansspektroskopisk scanning eller magnetisk resonansscanning (MRS, MRI). Vi valgte at studere disse grupper, fordi de er mest ramt af metabolisk syndrom og viser de største sygeligheder; alligevel er deres præsentationer forskellige fra hinanden.

• Følgende kriterier er modificeret fra National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel og Verdenssundhedsorganisationens definition af metabolisk syndrom. Taljeomkreds er ikke en tilstrækkelig forudsigelse for visceral adiposito hos børn. Der er heller ikke udviklet normative værdier, og denne måling er heller ikke konsistent mellem racemæssige og etniske grupper. Body mass index (BMI) korrelerer dog stærkt med både visceralt lipiddepot og blodtryk. Definitionen af ​​hypertension er større end den 95. percentil for køn og alder som angivet i Task Force Report fra 1996 om højt blodtryk hos børn og unge.

  1. Fedme, som defineret ved BMI z-score på 2,0 eller højere, eller over 97. percentilen for alder og køn; og vægt ≥40 kg.
  2. Hyperinsulinemi (fastende insulin >15 µU/ml) eller insulinresistent (HOMA > 4,3). Se detaljer nedenfor.
  3. Mindst én af følgende: systolisk blodtryk over 95. percentilen for alder og køn, eller triglyceridniveau over 95. percentilen for alder, køn og race eller etnisk gruppe som fastsat af 1998 National Heart, Lung, and Blood Institute Growth and Sundhedsstudie.

Ekskluderingskriterier:

• Anamnese med andre lidelser end fedme, der kan påvirke insulinniveauet, såsom Cushings syndrom, diabetes mellitus eller depression.
• Medicin, der kan påvirke insulinfølsomhed eller leverlipidindhold, f.eks. metformin, steroider, atypiske antipsykotika, antidepressiva, statiner, E-vitamin, thyreoideamedicin, antihypertensiva, vægttabsmedicin, p-piller.
• Graviditet eller amning.
• Kirurgiske procedurer for fedme.
• Historie i overensstemmelse med obstruktiv søvnapnø.
• Implantater inklusive intrakranielle kirurgiske klips, pacemakere og andre metaller eller implantater, der udelukker MR-scanning.
• Klaustrofobi.
• Manglende evne til at passe ind i MR-boringen: skulder-til-skulder-bredde på mere end 58 cm eller anterior-posterior længde større end 35 cm (begrænsning af magnetboringsstørrelse).
• Vægt mere end 320 pund (MRS bordvægtbegrænsning).
• Spiseforstyrrelser.
• Rygning eller alkoholbrug. Forsøgspersonerne vil besvare de to spørgsmål på Alkoholforespørgselsformularen. Ethvert forbrug af mere end 2 drinks om måneden vil
• Vegansk kost.
• Alle forsøgspersoner med kendt diabetes mellitus i henhold til 1997 ADA-kriterierne vil blive udelukket. Imidlertid kan forsøgspersoner med kendt svækket glukosetolerance (fastende glukose 101-125 og 2 timer post-prandialt glukoseniveau mellem 141-200) forblive kvalificerede.
• Syndrompatienter (f.eks. Prader-Willi, Bardet-Biedl) vil blive udelukket, da det er sandsynligt, at årsagerne til deres fedme kan være neurologiske eller enkeltpunktsmutationer og sandsynligvis vil være forskellige fra dem, der forårsager det metaboliske syndrom.
• Forsøgspersoner, der viser sig at være hypothyroid ved klinisk undersøgelse eller ved evaluering af skjoldbruskkirtelfunktionstests ved første besøg på WATCH-klinikken, vil modtage L-thyroxin i tre måneder, med dokumentation for tilstrækkelig udskiftning, før optagelse i protokollen.
• Forsøgspersoner med en historie med hepatitis vil blive udelukket fra undersøgelsen. Men patienter med NAFLD, som bestemt af Dr. P. Rosenthal (Ped. Hepatologi, UCSF), kan deltage. Øvre grænseværdier for AST og ALAT vil være 5 gange den øvre grænse for normalen for UCSF-laboratoriet.
• Personer med en tidligere nyresygdom vil blive udelukket.
• Forsøgspersoner, der har feber eller en aktiv infektion, vil blive udsat, indtil deres infektion forsvinder.
• Frigjorte mindreårige vil blive udelukket, da der ikke vil være forældres opsyn og overvågning af forsøgspersonens kost i løbet af de 9 dage med fruktoserestriktion.
• Kvinder, der har opnået menarche, vil have en uringraviditetstest på tidspunktet for deres DEXA-scanninger. En positiv graviditetstest vil føre til udelukkelse af data fra yderligere analyse. Resultaterne af en positiv graviditetstest vil kun blive sendt til den mindreårige, og forældrene vil kun få at vide, at forsøgspersonen ikke kvalificerer sig til undersøgelsen.