Metabolický dopad omezení fruktózy u obézních dětí (SUCRE)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nedávné studie naznačují, že specifické typy makroživin ve stravě mohou mít selektivní účinky na absorpci živin, citlivost na inzulín a metabolismus lipidů. Objasnění metabolického dopadu konkrétních složek stravy může dobře vést ke zlepšení účinnosti přístupů životního stylu ke snížení obezity a metabolických onemocnění. Navzdory podobné spotřebě fruktózy je fenotyp komorbidit u Afroameričanů a Latinoameričanů odlišný. Latinoamerické a kavkazské děti vykazují zhoršenou dyslipidémii a nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD), zatímco afroamerické děti vykazují zhoršenou inzulínovou rezistenci a hypertenzi. U dospělých jsme také zdokumentovali, že snížení de novo lipogeneze (DNL; produkce nových lipidů) v játrech a obsahu tuku v játrech a zlepšení jaterní citlivosti na inzulín bylo dosaženo substitucí komplexních sacharidů za fruktózu; ale tyto změny se zdály být méně dramatické u Afroameričanů ve srovnání s latinskoamerickými nebo kavkazskými subjekty. Tyto odlišné nálezy naznačují etnické a rasově specifické rozdíly v metabolismu fruktózy a dispozicích.
Abychom určili, zda fruktóza přispívá k metabolické komorbiditě u dětí, provedeme pohodlnou kohortu v rámci subjektu s opakovanými měřeními, stratifikovanou podle rasové/etnické skupiny (Latinci vs. Afroameričané vs. Kavkazané). Intervence bude spočívat v omezení příjmu fruktózy pouze na přirozeně se vyskytující fruktózu v ovoci a zelenině (přibližně 15 g/den po dobu 10 dnů), nahrazením přebytečné fruktózy z potravy komplexními sacharidy při zachování neutrální energetické rovnováhy. Očekáváme, že restrikce fruktózy rozdílně zlepší komorbidity v různých rasových/etnických skupinách.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- UCSF
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Afroameričané, latino a kavkazští chlapci a dívky. Etnická příslušnost má být určena vlastní zprávou. S využitím postupů US Census Bureau budou účastníkům položeny dvě otázky, první se týká etnického původu a druhá rasy. Subjekty budou mít možnost vybrat si více než jednu rasovou kategorii.
- Věk 8 až 18 let. Minimální věková hranice je způsobena naším přáním nedat mladším dětem sedativum pro skenování magnetickou rezonanční spektroskopií nebo skenování magnetickou rezonancí (MRS, MRI). Tyto skupiny jsme se rozhodli studovat, protože jsou nejvíce postiženy metabolickým syndromem a vykazují největší morbiditu; přesto se jejich prezentace od sebe liší.
Následující kritéria jsou upravena z panelu léčby dospělých Národního vzdělávacího programu o cholesterolu a definice metabolického syndromu Světové zdravotnické organizace. Obvod pasu není adekvátním prediktorem viscerální adipozity u dětí. Rovněž nebyly vyvinuty žádné normativní hodnoty a toto měření není konzistentní mezi rasovými a etnickými skupinami. Index tělesné hmotnosti (BMI) však silně koreluje s depotem viscerálních lipidů a krevním tlakem. Definice hypertenze je větší než 95. percentil pro pohlaví a věk, jak je uvedeno ve zprávě Task Force Report z roku 1996 o vysokém krevním tlaku u dětí a dospívajících.
- Obezita, jak je definována BMI z-skóre 2,0 nebo vyšším, nebo nad 97. percentilem pro věk a pohlaví; a hmotnost ≥40 kg.
- Hyperinzulinémie (inzulín nalačno > 15 µU/ml) nebo rezistence na inzulín (HOMA > 4,3). Podrobnosti viz níže.
- Alespoň jeden z následujících: systolický krevní tlak nad 95. percentilem pro věk a pohlaví nebo hladina triglyceridů nad 95. percentilem pro věk, pohlaví a rasu nebo etnickou skupinu, jak bylo stanoveno v roce 1998 Národním institutem pro růst srdce, plíce a krev. Zdravotní studie.
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza poruch jiných než obezita, které mohou ovlivnit hladiny inzulínu, jako je Cushingův syndrom, diabetes mellitus nebo deprese.
- Léky, které mohou ovlivnit citlivost na inzulín nebo obsah lipidů v játrech, např. metformin, steroidy, atypická antipsychotika, antidepresiva, statiny, vitamín E, léky na štítnou žlázu, antihypertenziva, léky na hubnutí, perorální antikoncepce.
- Těhotenství nebo kojení.
- Chirurgické postupy při obezitě.
- Historie v souladu s obstrukční spánkovou apnoe.
- Implantáty včetně intrakraniálních chirurgických svorek, kardiostimulátorů a jiných kovů nebo implantátů, které vylučují MR skenování.
- Klaustrofobie.
- Neschopnost vejít se do otvoru MR: šířka od ramene k rameni větší než 58 cm nebo předozadní délka větší než 35 cm (omezení velikosti otvoru magnetu).
- Hmotnost vyšší než 320 liber (omezení hmotnosti stolu MRS).
- Poruchy příjmu potravy.
- Kouření nebo užívání alkoholu. Subjekty odpoví na dvě otázky ve formuláři pro dotazy na alkohol. Jakákoli spotřeba více než 2 nápojů za měsíc bude
- Veganská strava.
- Všichni jedinci se známým diabetes mellitus podle kritérií ADA z roku 1997 budou vyloučeni. Subjekty se známou poruchou glukózové tolerance (glykémie nalačno 101-125 a hladina glukózy 2 hodiny po jídle mezi 141-200) však mohou zůstat způsobilé.
- Pacienti se syndromem (např. Prader-Willi, Bardet-Biedl) budou vyloučeni, protože je pravděpodobné, že důvody jejich obezity mohou být neurologické nebo jednobodové mutace a pravděpodobně se budou lišit od těch, které způsobují metabolický syndrom.
- Subjekty, u kterých se zjistí hypotyreóza klinickým vyšetřením nebo vyhodnocením testů funkce štítné žlázy při první návštěvě kliniky WATCH, budou dostávat L-tyroxin po dobu tří měsíců s dokumentací o adekvátní náhradě před zařazením do protokolu.
- Subjekty s anamnézou hepatitidy budou ze studie vyloučeny. Nicméně pacienti s NAFLD, jak určil Dr. P. Rosenthal (Ped. Hepatologie, UCSF), se mohou zúčastnit. Horní hranice pro AST a ALT bude 5násobkem horní hranice normálu pro laboratoř UCSF.
- Subjekty s jakoukoli anamnézou onemocnění ledvin budou vyloučeny.
- Subjekty, které mají horečku nebo aktivní infekci, budou odloženy, dokud jejich infekce neustoupí.
- Vyloučeni budou emancipovaní nezletilí, protože během 9 dnů omezení fruktózy nebude docházet k rodičovskému dohledu a sledování stravy subjektu.
- Ženy, které dosáhly menarche, budou mít v době skenování DEXA těhotenský test z moči. Pozitivní těhotenský test povede k vyloučení dat z další analýzy. Výsledky pozitivního těhotenského testu budou předány pouze nezletilému a rodičům bude sděleno pouze to, že subjekt nesplňuje podmínky pro studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: omezení fruktózy
Dieta s omezením izokalorické fruktózy po dobu 10 dnů
|
pouze ovoce a zelenina
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
intrahepatální obsah tuku
Časové okno: 10 dní
|
Očekáváme omezení fruktózy pro snížení intrahepatálního tuku, bez kalorií
|
10 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
rezistence na inzulín
Časové okno: 10 dní
|
Očekáváme, že omezení fruktózy zlepší citlivost na inzulín bez kalorií
|
10 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Schwarz JM, Noworolski SM, Erkin-Cakmak A, Korn NJ, Wen MJ, Tai VW, Jones GM, Palii SP, Velasco-Alin M, Pan K, Patterson BW, Gugliucci A, Lustig RH, Mulligan K. Effects of Dietary Fructose Restriction on Liver Fat, De Novo Lipogenesis, and Insulin Kinetics in Children With Obesity. Gastroenterology. 2017 Sep;153(3):743-752. doi: 10.1053/j.gastro.2017.05.043. Epub 2017 Jun 1.
- Gugliucci A, Lustig RH, Caccavello R, Erkin-Cakmak A, Noworolski SM, Tai VW, Wen MJ, Mulligan K, Schwarz JM. Short-term isocaloric fructose restriction lowers apoC-III levels and yields less atherogenic lipoprotein profiles in children with obesity and metabolic syndrome. Atherosclerosis. 2016 Oct;253:171-177. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.06.048. Epub 2016 Jul 19.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- UCSF-2845
- R01DK089216 (NIH)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na dieta s omezením fruktózy
-
NCT04337242Aktivní, ne náborVelká depresivní porucha
-
NCT02119299Dokončeno
-
NCT03791203Dokončeno
-
NCT05951036DokončenoZdravé předměty | Sportovní úroveň 1
-
NCT06652724NáborChronická migréna | Fibromyalgie (FM)
-
NCT05669404Dokončeno
-
NCT06548828NáborGestační diabetes mellitus v těhotenství | Glukózová intolerance během těhotenství | Spotřeba nenutričních sladidel v těhotenství a/nebo kojení
-
NCT06973590Nábor