Aspirationsbehandling af perianal byld

Anorektal byld er en almindelig tilstand, forårsaget af kryptoglandulær polymikrobiel infektion, hvor den traditionelle behandling er kirurgisk dræning. Anorektal abscess er forbundet med recidivrater mellem 6-44 % efter kirurgisk drænage og vedvarende efterfølgende fistel op til 37 %. Utilstrækkeligt snit, glemte absceskomponenter eller fistler kan være årsagen til tilbagefald. Kirurgisk dræning er forbundet med ubehag fra langvarig sårheling, som påvirker de daglige aktiviteter samt den potentielle risiko for kompliceret skræmmedannelse og fækal inkontinens. Mindre invasiv metode med pus-aspiration under antibiotikadækning har vist sig at være sikker med hensyn til gentagelseshyppighed og efterfølgende fisteldannelse og veltolereret af patienterne med mindre sygelighed og sårkomplikationer og en potentiel lavere risiko for fækal inkontinens. Dette er dog kun blevet vist i få undersøgelser med lille befolkning, og ingen randomiseret kontrolleret undersøgelse, der sammenligner de to tilgange, er blevet udført eller offentliggjort, så vidt vi ved. Risikofaktorerne for tilbagefald og efterfølgende fisteldannelse er ikke så klare, men alder under 40 år, fravær af diabetes mellitus og nylig rygning er vist at være risikofaktorer for at udvikle tilbagevendende byld og fistel. Anvendelse af aspirations- og antibiotikametode til behandling af perianal byld kan være en fordel for samfundet på grund af en kortere restitutionsperiode, hurtigere tilbagevenden til daglig aktivitet og arbejde og undgå sårhelingsproblemer og lukkemuskelskader; dermed lavere udgifter. Resultaterne af denne undersøgelse har potentialet til at afsløre risikofaktorerne for at udvikle fistel efter perianal byld.