Diafragmaskade og dysfunktion under mekanisk ventilation (MYOTRAUMA)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Flere faktorer er ansvarlige for skade på mellemgulvet under mekanisk ventilation og kritisk sygdom. Undertrykkelse af respiratorisk drift og respiratorisk muskelaktivitet kan bidrage til diafragma dysfunktion og øge risikoen for længerevarende mekanisk ventilation.
Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om membraninaktivitet eller skadelig belastning af membranen under mekanisk ventilation fører til udvikling af membransvaghed. For at løse dette spørgsmål overvåger vi membranen i længderetningen i løbet af den første uge med mekanisk ventilation.
Membranens aktivitet overvåges ved målinger af transdiaphragmatic tryk og diaphragma elektrisk aktivitet. Membranens funktion vurderes ved maksimal transdiaphragmatisk trykgenerering og ved målinger af diafragma neuromuskulær kobling. Diafragmastruktur vurderes ved daglig ultralydsbilleddannelse.
Undersøgelsesmålinger begynder ved indskrivning (inden for 36 timer efter intubation) og fortsætter i de første 7 dage af undersøgelsen (eller indtil ekstubation eller død, hvis tidligere).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X5
- Mount Sinai Hospital
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2N2
- University Health Network
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter (>18) med akut respirationssvigt, der modtager invasiv mekanisk ventilation i mindre end 36 timer, diagnosticeret med en af følgende tilstande: akut alvorlig hjerneskade; moderat eller svær ARDS; septisk chok; lungebetændelse
Ekskluderingskriterier:
- Forudsagt sandsynlighed for at forblive i live og på respirator på intensivafdeling dag 7 er mindre end 50 %
- Frigørelse fra mekanisk ventilation forventes/planlægges indenfor 24 timer
- Høj cervikal rygsøjleskade (C5 eller højere)
- Modtagelse af mekanisk ventilation for neuromuskulær sygdom
- Akut forværring af en obstruktiv lungesygdom
- Kendte esophageal varicer eller enhver anden tilstand, for hvilken den behandlende læge anser et orogastrisk kateter for at være usikkert
- Spiserørs-, gastriske eller duodenale kirurgiske indgreb inden for de sidste 6 måneder
- Modtaget mekanisk ventilation i > 48 timer i de foregående 6 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Akut respirationssvigt
Vi indskriver patienter, der er intuberet på grund af akut respiratorisk distress-syndrom, lungebetændelse, septisk shock eller alvorlig akut hjerneskade (GCS ≤ 8 før intubation).
Denne population er målrettet til undersøgelse, fordi de har en relativt høj risiko for at kræve langvarig mekanisk ventilation.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diafragma dysfunktion
Tidsramme: 7 dage
|
Diafragma dysfunktion vil blive defineret som maksimalt transdiaphragmatisk tryk < 30 cm H2O og/eller maksimal diafragma fortykkelsesfraktion < 20 % ved afslutning af undersøgelsen
|
7 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Diafragma tykkelse
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
Diafragma neuromuskulær kobling
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
Varighed af inaktivitet (timer)
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
Patient-ventilator asynkron rate
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, Zhu J, Sachdeva R, Sonnad S, Kaiser LR, Rubinstein NA, Powers SK, Shrager JB. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. N Engl J Med. 2008 Mar 27;358(13):1327-35. doi: 10.1056/NEJMoa070447.
- Jaber S, Petrof BJ, Jung B, Chanques G, Berthet JP, Rabuel C, Bouyabrine H, Courouble P, Koechlin-Ramonatxo C, Sebbane M, Similowski T, Scheuermann V, Mebazaa A, Capdevila X, Mornet D, Mercier J, Lacampagne A, Philips A, Matecki S. Rapidly progressive diaphragmatic weakness and injury during mechanical ventilation in humans. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Feb 1;183(3):364-71. doi: 10.1164/rccm.201004-0670OC. Epub 2010 Sep 2.
- Goligher EC, Fan E, Herridge MS, Murray A, Vorona S, Brace D, Rittayamai N, Lanys A, Tomlinson G, Singh JM, Bolz SS, Rubenfeld GD, Kavanagh BP, Brochard LJ, Ferguson ND. Evolution of Diaphragm Thickness during Mechanical Ventilation. Impact of Inspiratory Effort. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Nov 1;192(9):1080-8. doi: 10.1164/rccm.201503-0620OC.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 12-5582-B
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Respiratorisk insufficiens
-
NCT06669949RekrutteringSphingosin Phosphate Lyase Insufficiency Syndrome (SPLIS)
-
NCT07646028Ikke rekrutterer endnuAcute respiratory distress syndrom
-
NCT07439848RekrutteringAcute respiratory distress syndrom
-
NCT07402174Ikke rekrutterer endnuAcute respiratory distress syndrom
-
NCT07413978RekrutteringAcute respiratory distress syndrom
-
NCT07289711Rekruttering
-
NCT07284888Rekruttering
-
NCT07171632Ikke rekrutterer endnuRespiratory Distress Syndrome (RDS)
-
NCT07545252Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
NCT07516665Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)