Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Subkutan furosemid ved akut dekompenseret hjertesvigt: SUBQ-HF-undersøgelsen (SUBQ-HF)

1. januar 2019 opdateret af: Adrian Hernandez
For at afgøre, om en strategi med tidlig udskrivning ved brug af et nyt subkutant leveringssystem for parenteralt furosemid kan forbedre kliniske resultater inden for 30 dage efter randomisering (dage i live og uden for hospitalet) sammenlignet med sædvanlig pleje.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

SUBQ-HF er et multicenter klinisk forsøg med udvalgte AHF-patienter med vedvarende overbelastning. Denne undersøgelse vil evaluere en strategi for tidlig udskrivning (vej 1) eller undgåelse af indlæggelse (vej 2) med daglig SQ furosemid sammenlignet med sædvanlig pleje i en population, der har objektive beviser for vedvarende overbelastning, der kræver løbende parenterale diuretika. Dette vil være en ublindet, randomiseret, kontrolleret undersøgelse af cirka 300 evaluerbare patienter. Kvalificerede patienter vil blive randomiseret (1:1) til enten:

Sædvanlig plejestrategi, hvor patienterne vil have fortsat indlæggelsesbehandling og udskrivningsopfølgning som sædvanlig standardbehandling plus et telefonopkald på dag 7 og et studiebesøg på dag 30.

eller

Subkutan strategi, hvor patienter udskrives hjem inden for 24 timer efter randomisering (vej 1) eller sendes hjem fra klinik eller akutmodtagelse for at modtage furosemid med SQ-pumpen i 1-7 dage (baseret på klinisk respons) plus en dag 7 og dag 30 besøg.

Subkutan furosemid/tidlig udledningsstrategi:

Forsøgspersonerne vil modtage udstyrstræning og studiemateriale (SQ-pumpeenhed og op til 7 dages levering af SQ-furosemid-hætteglas) på randomiseringsdagen (undersøgelsesdag 0) og udskrives inden for 24 timer. Træningen vil omfatte instruktion om daglig vægt og numerisk bedømmelse af dyspnø for symptomer. Der vil blive udleveret vægte til fagene. Forsøgspersonerne vil blive udskrevet med planlagt behandling af 80 mg SQ furosemid-injektion over 5 timer, enten en gang dagligt eller to gange dagligt, afhængigt af det forventede diuretikabehov. Hvis der er uventede forsinkelser i udskrivelsen efter randomisering, vil forsøgspersonerne fortsætte med deres tildelte terapi og vurderinger på hospitalet. Udskrevne forsøgspersoner vil modtage en telefonkontakt fra undersøgelsesteamet på D1, D3 og D5 for at vurdere tilstrækkeligheden af ​​diurese, vedvarende overbelastning og planlagt varighed, dosis af igangværende SQ-terapi (se appendiks for retningslinjer for justering af terapi) og bivirkninger . Yderligere klinisk kontakt (yderligere telefonkontakter eller kliniske besøg) kan udføres, hvis det føles klinisk indiceret af undersøgelsesteamet eller den kliniske udbyder. Alle forsøgspersoner vil have vurdering af elektrolytter og nyrefunktion ved protokol 2 dage efter udskrivelsen. Hyppigere elektrolytmonitorering kan udføres efter undersøgelsesteamets eller den kliniske udbyders skøn som klinisk indiceret. Patienter, der modtager SQ-pumpen til ambulant brug, bør ordineres et tilskudsregime baseret på behov for elektrolyttilskud på hospitalet med IV diuretikabehandling. Varigheden af ​​subkutan behandling vil blive planlagt til 1-7 dage afhængig af klinisk respons. Dosis og hyppighed af orale diuretika, når SQ-behandlingen er afsluttet, vil være efter den behandlende læges skøn.

Sædvanlig plejestrategi:

Forsøgspersoner, der er randomiseret til sædvanlig pleje, vil fortsat modtage stationær behandling, eventuel overgang til orale diuretika og pleje ved udskrivelse og efter udskrivelsen efter den behandlende klinikers skøn og standardbehandlingsretningslinjer. Derudover vil de have et dag 7 studietelefonopkald og et dag 30 studiebesøg.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
11

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
        • Emory University Hospital
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
        • Northwestern University
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
        • Johns Hopkins Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02111
        • Tufts Medical Center
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Mayo Clinic
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
        • Washington University
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63117
        • Saint Louis University Hospital
    • New York
      • Stony Brook, New York, Forenede Stater, 11794
        • Stony Brook University Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27705
        • Duke University
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
        • Cleveland Clinic
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44109
        • Metro Health System
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
        • University Hospitals- Case Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • University of Pennsylvaina
    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Forenede Stater, 05401
        • University of Vermont

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier for Pathway 1 (patienter indlagt med akut hjertesvigt)

  1. Alder >18 år
  2. Vilje og evne til at give informeret samtykke
  3. Hospitalsindlæggelse for AHF med mindst 1 symptom (dyspnø, ortopnø eller ødem) OG 1 tegn (ras ved auskultation, perifert ødem, ascites, pulmonal vaskulær kongestion ved røntgen af ​​thorax, BNP > 250 ng/mL eller NTproBNP > 1000 ng/mL) af trængsel

  4. Vedvarende overbelastning defineret ved tilstedeværelsen af ​​mindst 2 eller flere af følgende på tidspunktet for samtykke:

    1. Perifert ødem
    2. Rales
    3. Forhøjet JVP
    4. Ascites
    5. BNP > 250 ng/mL eller NTproBNP > 1000 ng/mL under indekshospitalet
    6. Ortopnø
  5. Samlet forventet daglig IV furosemiddosis (på tidspunktet for screening) >80-240 mg (eller tilsvarende)/dag
  6. Forventet behov for yderligere mindst 24 timers parenteral diuretikabehandling

Eksklusionskriterier for sti 1

  1. Alvorlig nyreinsufficiens (eGFR < 20 ml/min/1,73 m2) inden for 24 timer efter tilmelding
  2. Krav til inotroper (andre end digoxin) eller mekanisk støtte under indlæggelse
  3. Klinisk signifikant elektrisk ustabilitet under indlæggelse
  4. Forventet behov for igangværende intravenøse terapier ud over diuretika (elektrolytrepletion, vasodilatorer, antibiotika osv.)
  5. Planlagt udskrivning til et andet sted end hjemmet (f.eks. hospice, kvalificeret plejecenter osv.)
  6. Forventet hjertetransplantation eller venstre ventrikulær hjælpeanordning inden for de næste 30 dage
  7. Primær hypertrofisk kardiomyopati, infiltrativ kardiomyopati, akut myocarditis, konstriktiv pericarditis eller tamponade
  8. Kendt eller forventet graviditet inden for de næste 30 dage
  9. Forudgående brug af en subkutan furosemidpumpe eller aktuel brug af enhver subkutan pumpe, on-body infusionsanordninger eller patienter, der giver regimentede injektioner på det tilsigtede sted for furosemidinfusionsanordningen.
  10. Andre psykosociale eller fysiske barrierer for at følge protokollen og bruge SQ pumpenhed uden for hospitalsmiljøet
  11. Kendt allergi over for furosemid
  12. Kendt følsomhed eller allergi over for medicinsk tape
  13. Tilmelding eller planlagt tilmelding til et andet terapeutisk klinisk forsøg i de næste 3 måneder
  14. Præsentationen er til indikation andet end CHF

Inklusionskriterier for Pathway 2 (ambulante patienter med hjertesvigt med volumenoverbelastning, der nødvendiggør behandling med parenteral loop-diuretika)

  1. Alder >18 år
  2. Vilje og evne til at give informeret samtykke

  3. HF viser sig nu med volumenoverbelastning defineret ved tilstedeværelsen af ​​mindst 2 eller flere af følgende på tidspunktet for samtykke:

    1. Perifert ødem
    2. Rales
    3. Forhøjet JVP
    4. Ascites
    5. BNP > 250 ng/mL eller NTproBNP > 1000 ng/mL under denne episode af dekompensation
    6. Ortopnø
  4. Behov for parenteralt furosemid med et estimeret SQ furosemidbehov mellem 80-240 mg/dag
  5. Forventet behov for mindst 24 timers parenteral diuretikabehandling

Eksklusionskriterier for Pathway 2

  1. Alvorlig nyreinsufficiens (eGFR < 20 ml/min/1,73 m2) inden for 24 timer efter tilmelding
  2. Forventet behov for inotroper (andre end digoxin) eller mekanisk støtte til behandling af aktuelle episode af dekompensation
  3. Klinisk signifikant elektrisk ustabilitet, der kræver hospitalsindlæggelse
  4. Forventet behov for igangværende intravenøse terapier ud over diuretika (elektrolytrepletion, vasodilatorer, antibiotika osv.)
  5. Bopæl på et andet sted end hjemmet (f.eks. hospice, kvalificeret plejecenter osv.)
  6. Forventet hjertetransplantation eller venstre ventrikulær hjælpeanordning inden for de næste 30 dage
  7. Primær hypertrofisk kardiomyopati, infiltrativ kardiomyopati, akut myocarditis, konstriktiv pericarditis eller tamponade
  8. Kendt eller forventet graviditet inden for de næste 30 dage
  9. Forudgående brug af en subkutan furosemidpumpe eller aktuel brug af enhver subkutan pumpe, on-body infusionsanordninger eller patienter, der giver regimentede injektioner på det tilsigtede sted for furosemidinfusionsanordningen.
  10. Andre psykosociale eller fysiske barrierer for at følge protokollen og bruge SQ pumpenhed uden for hospitalsmiljøet
  11. Kendt allergi over for furosemid
  12. Kendt følsomhed eller allergi over for medicinsk tape
  13. Tilmelding eller planlagt tilmelding til et andet terapeutisk klinisk forsøg i de næste 3 måneder.
  14. Præsentationen er til indikation andet end CHF.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Subkutan Furosemid og sc2wear enhed
Forsøgspersonerne vil modtage udstyrstræning og studiemateriale (SQ-pumpeenhed og op til 7 dages levering af SQ-furosemid-hætteglas) på randomiseringsdagen (undersøgelsesdag 0) og udskrives inden for 24 timer. Forsøgspersonerne vil blive udskrevet med planlagt behandling af 80 mg subkutan furosemid-injektion over 5 timer, enten en gang dagligt eller to gange dagligt, afhængigt af det forventede diuretikabehov.
Kombinationsprodukt: subkutan furosemid og sc2wear enhed
subkutant furosemid administreret via sc2wear-enhed i forhold til standardbehandling
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Forsøgspersoner, der er randomiseret til sædvanlig pleje, vil fortsat modtage stationær behandling, eventuel overgang til orale diuretika og pleje ved udskrivelse og efter udskrivelsen efter den behandlende klinikers skøn og standardbehandlingsretningslinjer.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patientsikkerhed målt ved alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 30 dage
målt ved alvorlige bivirkninger
30 dage

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammensat sikkerhedsendepunkt for død, vedvarende ventrikulære arytmier og svær hypokaliæmi
Tidsramme: 30 dage
30 dage
Medicinske omkostninger fra randomisering gennem 30 dage
Tidsramme: 30 dage
30 dage
Dage i live og uden for hospitalet gennem 14 dage
Tidsramme: 14 dage
14 dage
30 dages hjertesvigt genindlæggelse
Tidsramme: 30 dage
30 dage
30 dages ED-besøg for hjertesvigt
Tidsramme: 30 dage
30 dage
Død efter 30 dage
Tidsramme: 30 dage
30 dage
Ændring i åndenød gennem dag 7
Tidsramme: 7 dage
På en skala fra 0-10 for åndenød
7 dage
Ændring i nyrefunktion ved hjælp af eGFR-baseline til 30 dage
Tidsramme: 30 dage
30 dage
Ændring i NT Pro BNP fra baseline til 30 dage
Tidsramme: 30 dage
30 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Adrian Hernandez

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
27. april 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
20. september 2018

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
20. september 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
6. maj 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
25. maj 2017

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
30. maj 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
23. januar 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
1. januar 2019

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. januar 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • Pro00070619

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Dekompenseret hjertesvigt

Kliniske forsøg med subkutan furosemid og sc2wear enhed

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger