Antifungale lægemidler til behandling af onychomycosis

Onychomycosis tegner sig for op til 30% af alle overfladiske infektioner i huden og udgør omkring halvdelen af ​​alle negle abnormiteter; påvirker omkring 5 % af verdens befolkning

Forekomsten af ​​onychomycosis bestemmes af alder, social klasse, erhverv, klima, levemiljø og hyppighed af rejser På trods af at det er almindelig dermatologisk præsentation, er den nøjagtige prævalens af onychomycosis stort set ukendt.

Tånegle er mere almindeligt påvirkede end fingernegle på grund af langsommere væksthastighed af førstnævnte, nedsat blodtilførsel og sædvanlig indespærring i mørke fugtige omgivelser. Infektionen er mere almindelig hos voksne mænd (især ældre > 60 år), diabetikere, immunkompromitterede individer ( f.eks. HIV-positive), personer med perifer vaskulær (arteriel) sygdom, tidligere tineapedis-infektion, historie med traumer på neglen, eller personer med en familiehistorie med onychomycosis Dermatofytter, uanset om de er patogene eller saprofytter, er de hyppigste forårsagende negleangribere. Dermatofytisk onykomykose kan opdeles i fire større kliniske typer på grundlag af deres præsenterende kliniske træk; distal og lateral subungualonychomycosis (DLSO), proksimal subungualonychomycosis (PSO), hvid overfladisk onychomycosis (WSO) og total dystrofisk onychomycosis (TDO), Blandt disse er distal og lateral subungualonychomycosis (DLSO) den mest almindelige form.

Klinisk diagnose alene ved fysisk undersøgelse kan være unøjagtig, da mange ikke-infektiøse tilstande, der efterligner onychomycosis som lichen planus, psoriasis skal udelukkes. Forskellige laboratorieteknikker er blevet brugt til nøjagtigt at diagnosticere onychomycosis, hvor mikroskopi ved KOH og svampekultur er den hyppigst anvendte. Histopatologien af ​​negleklip kan bruges til at diagnosticere onychomycosis, med periodisk syre-Schiff (PAS) farvning, der muliggør let visualisering af svampe hyfer . Digital dermoskopi, også kaldet onykoskopi, er en nem og hurtig procedure, der muliggør differentiel diagnose af onychomycosis fra de almindelige negledystrofier.

Dystrofiske negle kan være en social hindring, der forårsager betydelig forlegenhed, der påvirker patientens selvværd. Derudover kan fortykkede negle være smertefulde, forstyrre negleenhedens funktion og kan forårsage ubehag ved gang, stående og motion.

Selvom det oprindeligt præsenterer sig som et kosmetisk problem, kan det i sidste ende føre til permanent vansiring af neglene og tjene som en kilde til andre svampeinfektioner. På grund af disse signifikante effekter blev specifikt spørgeskema designet og valideret til at vurdere livskvalitet hos patienter med onychomycosis

Behandlingen vælges afhængigt af modaliteten af ​​negleinvasion, svampearter og antallet af berørte negle. Orale behandlinger er ofte begrænset af lægemiddelinteraktioner, mens topiske antifungale lakker har mindre effekt. Kirurgi eller negledebridering er en anden invasiv behandlingsmulighed i begrænsede resistente tilfælde.

Brugen af ​​griseofulvin og ketoconazol er problematisk, da der typisk er høje tilbagefaldsrater på 50-85 %. Derudover skal behandlingen fortsættes i lang tid med risikable systemiske bivirkninger.

Fluconazol, itraconazol og terbinafin er relativt sikre svampedræbende lægemidler, der er blevet brugt i vid udstrækning med forbedret behandlingssucces, som producerer en mykologisk kur i mere end 90 % af negleinfektioner og i omkring 80 % af tånegleinfektioner