Er DIAGNOcam sammenlignelig med bidewing røntgenbilleder som en diagnostisk metode for tilnærmelsesvis caries i primære tænder? (Diagncamera)

BAGGRUND: Caries er en multifaktoriel og infektionssygdom. Til at diagnosticere caries i klinisk praksis anvendes i dag en kombination af klinisk undersøgelse med spejl og sonde (visuel-taktil undersøgelse) samt i nogle tilfælde standardiserede røntgenbilleder kaldet biderøntgen (bw). Visuel-taktil undersøgelse er nok til at diagnosticere caries på bukkale og linguale/ganeoverflader. Men for tilnærmelsesvis overflader kræves ofte røntgenbilleder for at sikre diagnosticering og for at vurdere spredningen af ​​en carieslæsion i tanden. Bitewing-røntgenstråler er de bedste diagnostiske værktøjer til at diagnosticere caries i tilnærmelsesvis overflader. En røntgenundersøgelse bør altid udføres på individuelle indikationer. Ved bw er strålingsdoserne små. Ikke desto mindre er det vigtigt at afveje risici mod fordele for at undgå unødvendig stråling. Reduktion af antallet af tandrøntgenbilleder er også vigtigt ud fra et perspektiv om sikker tandpleje, hvor man stræber efter at gøre brug af og ikke skade.

Der findes andre metoder til at diagnosticere caries baseret på forskellige former for laserlys, der kan detektere caries. Tidligere har disse teknikker kun været brugt til okklusale overflader og bukkal/lingual/ganetandoverflader, ikke til diagnostik mellem tænder. I nogen tid nu er tændernes gennemskinnelighed brugt i en teknik. Lyset er inden for det såkaldte NIR-område - nær infrarødt lys (ikke-bølgelængde bølgelængde). På markedet bruger et produkt (DAIGNOcam) denne teknologi. Lyset ledes i et håndstykke (som en lidt større pen) holdt mod tanden, en tand ad gangen. Tanden er belyst, og et digitalt videokamera på håndstykket projicerer et computerskærmbillede. På billedet ses carieslæsioner som mørke pletter. Disse svarer til en kvalitativ defekt i emaljen eller dentinet, det vil sige et område, hvor forskellige mineraler gik tabt/opløst på grund af caries (demineraliseret område). Billedet kan gemmes i patientens tandjournal på samme måde som almindelige fotos eller røntgenbilleder. DIAGNOcam giver en kvalitativ respons – man ser primært om det er caries eller ej. Det vil så være et supplement til den sædvanlige opmåling med spejl og sonde. Teknikken bruges hovedsageligt til voksne patienter og permanente tænder. DIAGNOcam har i øjeblikket været tilgængelig i klinisk praksis i en årrække. Der er dog ingen fuldstændig vurdering af, hvor godt teknologien diagnosticerer caries i primære tænder. Dette er uheldigt af hovedsageligt to grunde: fra et strålehygiejnisk synspunkt er det særligt vigtigt at reducere mængden af ​​røntgenstråler til unge individer; Intraorale røntgenbilleder opleves ofte som svære at håndtere af yngre børn, hvilket fører til dårligere diagnostik. Det er vigtigt at identificere tidlige carieslæsioner i primære tænder, da disse tænder har en tyndere emalje og et mindre mineraliseret dentin, hvilket får en carieslæsion til at udvikle sig meget hurtigere. Dette kan føre til vanskeligheder med at genoprette tænderne samt smerter fra pulpainvolvering. Hvis karieslæsionen er omfattende, kan dette føre til tandudtrækning.

MÅL: At undersøge diagnostisk nøjagtighed/præcision i cariesdiagnostik ved brug af DIAGNOcam i primære tænder sammenlignelig med cariesdiagnostik ved hjælp af biderøntgen.

PRIMÆRT FORSKNINGSSPØRGSMÅL:

• Er DIAGNOcam en pålidelig diagnostisk metode til diagnosticering af tilnærmelsesvis caries i primære tænder?

SEKUNDÆR FORSKNINGSSPØRGSMÅL:

• Hvordan oplever børn cariesdiagnosticering udført med DIAGNOcam sammenlignet med røntgen? UNDERSØGELSESVARIABLER: Cariesdata registreres efter den standardiserede diagnostiske metode på overfladeniveau (tandsteder med tilnærmelsesvis kontakter). Hver undersøgt tandoverflade vurderes som enten 1) intakt; 2) caries kun i emalje; 3) caries i dentin; eller 4) overfladen ikke kan bedømmes. Samme klassifikation bruges til røntgen og DIAGNOcam.

Børnene vil også være i stand til at vurdere deres oplevelse af røntgenundersøgelsen og DIAGNOcam-undersøgelsen ved hjælp af en Faces smerteskala for at se, om der er forskel i erfaring mellem de forskellige undersøgelsesmetoder.

VIDENGEVINSTER: Nye metoder bør altid evalueres inden implementering for at sikre god pleje. Der er ingen evaluerede diagnostiske metoder, der ikke anvender ioniseret stråling (røntgen) til cariesdiagnostik af tilnærmelsesvis overflader i kontakt med en anden tand. Hvis DIAGNOcam i evalueringen viser samme diagnostiske nøjagtighed som røntgen, kan dette reducere brugen af ​​tandrøntgen til børn. Hvis DIAGNOcam viser sig at have dårligere diagnostisk nøjagtighed, bør metoden undgås som cariesdiagnostisk metode i primære tænder. Sidstnævnte er baseret på, at børn ikke skal udsættes for unødvendige undersøgelser eller indgreb, der ikke giver sundhedsmæssige fordele.