¿Es DIAGNOcam comparable a las radiografías de aleta de mordida como método de diagnóstico para caries proximales en dientes primarios? (Diagncamera)

ANTECEDENTES: La caries es una enfermedad multifactorial e infecciosa. Para el diagnóstico de caries en la práctica clínica, hoy en día se utiliza una combinación de examen clínico con espejo y sonda (examen visual-táctil), así como en algunos casos radiografías estandarizadas denominadas radiografía de aleta de mordida (bw). El examen visual-táctil es suficiente para diagnosticar caries en las superficies bucal y lingual/paladar. Sin embargo, para las superficies proximales, a menudo se requieren radiografías para asegurar el diagnóstico y evaluar la extensión de una lesión de caries en el diente. Las radiografías de aleta de mordida son las mejores herramientas de diagnóstico para diagnosticar caries en las superficies proximales. Siempre se debe realizar un examen de rayos X en indicaciones individuales. En bw las dosis de radiación son pequeñas. No obstante, es importante sopesar los riesgos frente a los beneficios para evitar la radiación innecesaria. Reducir el número de radiografías dentales también es importante desde la perspectiva de una atención dental segura en la que uno se esfuerza por aprovechar y no dañar.

Existen otros métodos para diagnosticar caries basados ​​en diferentes formas de luz láser que pueden detectar caries. Anteriormente, estas técnicas solo se habían utilizado para las superficies oclusales y las superficies dentales bucales, linguales y palatinas, no para el diagnóstico entre dientes. Desde hace un tiempo, la translucidez de los dientes se utiliza en una técnica. La luz se encuentra dentro del llamado área NIR: luz infrarroja cercana (longitud de onda que no es de longitud de onda). En el mercado, un producto (DAIGNOcam) utiliza esta tecnología. La luz se conduce en una pieza de mano (como un bolígrafo un poco más grande) que se sostiene contra el diente, un diente a la vez. El diente se ilumina y una cámara de video digital en la pieza de mano proyecta una imagen de monitor de computadora. En la imagen, las lesiones de caries se ven como manchas oscuras. Corresponden a un defecto cualitativo en el esmalte o dentina, es decir, una zona donde se perdieron/disuelven diversos minerales a causa de la caries (zona desmineralizada). La imagen se puede guardar en el registro dental del paciente de la misma manera que las fotos o radiografías regulares. DIAGNOcam proporciona una respuesta cualitativa: se observa principalmente si se trata de caries o no. Será entonces un complemento del levantamiento habitual con espejo y sonda. La técnica se utiliza principalmente en pacientes adultos y dientes permanentes. DIAGNOcam está disponible actualmente en la práctica clínica desde hace varios años. Sin embargo, no existe una evaluación completa de qué tan bien la tecnología diagnostica la caries en los dientes primarios. Esto es desafortunado principalmente por dos razones: desde el punto de vista de la higiene de la radiación, es especialmente importante reducir la cantidad de rayos X a las personas jóvenes; Los rayos X intraorales a menudo son experimentados como difíciles de manejar por los niños más pequeños, lo que conduce a diagnósticos más deficientes. Es importante identificar las lesiones de caries tempranas en los dientes primarios ya que estos dientes tienen un esmalte más delgado y una dentina menos mineralizada, lo que hace que la lesión de caries progrese mucho más rápido. Esto puede provocar dificultades para restaurar los dientes, así como dolor por la afectación pulpar. Si la lesión cariosa es extensa, esto puede conducir a la extracción del diente.

OBJETIVO: Investigar la exactitud/precisión diagnóstica en el diagnóstico de caries usando DIAGNOcam en dientes primarios comparable al diagnóstico de caries usando radiografías de aleta de mordida.

PREGUNTA PRINCIPAL DE INVESTIGACIÓN:

• ¿Es DIAGNOcam un método de diagnóstico confiable para diagnosticar caries proximales en dientes primarios?

PREGUNTA SECUNDARIA DE INVESTIGACIÓN:

• ¿Cómo experimentan los niños el diagnóstico de caries realizado con DIAGNOcam en comparación con las radiografías? VARIABLES DE INVESTIGACIÓN: Los datos de caries se registran de acuerdo con el método de diagnóstico estandarizado a nivel de superficie (sitios dentales con contactos proximales). Cada superficie dental examinada se evalúa como 1) intacta; 2) caries solo en esmalte; 3) caries en dentina; o 4) la superficie no puede ser juzgada. La misma clasificación se utiliza para rayos X y DIAGNOcam.

Los niños también podrán calificar su experiencia con el examen de rayos X y la encuesta DIAGNOcam utilizando una escala de dolor Faces para ver si hay alguna diferencia en la experiencia entre los diferentes métodos de investigación.

GANANCIAS DE CONOCIMIENTO: Siempre se deben evaluar los nuevos métodos antes de implementarlos para garantizar una buena atención. No existen métodos diagnósticos evaluados que no utilicen radiación ionizada (rayos X) para el diagnóstico de caries de superficies proximales en contacto con otro diente. Si DIAGNOcam en la evaluación muestra la misma precisión diagnóstica que los rayos X, esto puede reducir el uso de rayos X dentales para niños. Si se determina que DIAGNOcam tiene una precisión diagnóstica más pobre, el método debe evitarse como método de diagnóstico de caries en los dientes primarios. Este último se basa en que los niños no deben ser expuestos a exámenes o intervenciones innecesarias que no redunden en beneficios para la salud.