Onko DIAGNOcam verrattavissa pureviin röntgenkuviin primaaristen hampaiden likimääräisen karieksen diagnosointimenetelmänä? (Diagncamera)

TAUSTA: Karies on monitekijäinen ja tartuntatauti. Kariksen diagnosoimiseksi kliinisessä käytännössä käytetään nykyään yhdistelmää kliinistä tutkimusta peilillä ja koettimella (visuaalinen-taktiili tutkimus) sekä joissain tapauksissa standardoituja röntgensäteitä, joita kutsutaan puremisröntgeniksi (bw). Visuaalinen-taktiili tutkimus riittää diagnosoimaan karieksen posken ja kielen/suulaen pinnalla. Likimääräisten pintojen osalta tarvitaan kuitenkin usein röntgenkuvaa diagnoosin varmistamiseksi ja kariesleesion leviämisen arvioimiseksi hampaassa. Bitewing-röntgenkuvat ovat parhaita yksittäisiä diagnostisia välineitä karieksen diagnosoimiseksi likimääräisiltä pinnoilta. Röntgentutkimus tulee aina tehdä yksittäisistä indikaatioista. Bw:lla säteilyannokset ovat pieniä. Siitä huolimatta on tärkeää punnita riskejä ja hyötyjä tarpeettoman säteilyn välttämiseksi. Hammasröntgenkuvien vähentäminen on tärkeää myös turvallisen hammashoidon kannalta, jossa pyritään hyödyntämään eikä vahingoittamaan.

On olemassa muita menetelmiä karieksen diagnosoimiseksi, jotka perustuvat erilaisiin laservalomuotoihin, joilla voidaan havaita karies. Aiemmin näitä tekniikoita on käytetty vain purentapinnoille ja posken/linguaalin/suulaen hampaiden pinnoille, ei hampaiden väliseen diagnostiikkaan. Jo jonkin aikaa hampaiden läpikuultavuutta on käytetty tekniikassa. Valo on ns. NIR-alueella - lähellä infrapunavaloa (ei-aallonpituus). Markkinoilla oleva tuote (DAIGNOcam) käyttää tätä tekniikkaa. Valo johdetaan käsikappaleeseen (kuten hieman isompaan kynään), joka pidetään hammasta vasten, yksi hammas kerrallaan. Hammas on valaistu ja käsikappaleessa oleva digitaalinen videokamera heijastaa tietokoneen näytön kuvan. Kuvassa kariesleesiot näkyvät tummina täplinä. Nämä vastaavat kiilteen tai dentiinin laadullista vikaa, eli aluetta, jossa erilaisia ​​mineraaleja on kadonnut/liuennut karieksen vuoksi (demineralisoitu alue). Kuva voidaan tallentaa potilaan hammasrekisteriin samalla tavalla kuin tavalliset valokuvat tai röntgenkuvat. DIAGNOcam tarjoaa laadullisen vastauksen - katsotaan ensisijaisesti, onko se kariesta vai ei. Se on sitten täydennys tavanomaiseen tutkimukseen peilillä ja anturilla. Tekniikkaa käytetään pääasiassa aikuispotilailla ja pysyvillä hampailla. DIAGNOcam on tällä hetkellä saatavilla kliinisessä käytännössä useiden vuosien ajan. Ei kuitenkaan ole täydellistä arviota siitä, kuinka hyvin tekniikka diagnosoi kariesta primaarihampaissa. Tämä on valitettavaa pääasiassa kahdesta syystä: säteilyhygienian kannalta on erityisen tärkeää vähentää röntgensäteiden määrää nuorille yksilöille; Nuoremmat lapset kokevat usein intraoraalisen röntgenkuvan vaikeaksi hallittavaksi, mikä johtaa huonompaan diagnoosiin. On tärkeää tunnistaa varhaiset kariesleesiot primaarihampaissa, koska näissä hampaissa on ohuempi emali ja vähemmän mineralisoitunut dentiini, mikä saa kariesleesion etenemään paljon nopeammin. Tämä voi johtaa vaikeuksiin hampaiden palauttamisessa sekä kipuun pulpalin osallistumisesta. Jos kariesleesio on laaja, se voi johtaa hampaan poistoon.

TAVOITE: Tutkia kariesdiagnostiikan diagnostista tarkkuutta/tarkkuutta käyttämällä DIAGNOcamia primaarihampaissa, joka on verrattavissa puremisröntgenkuvaamiseen käytettävään kariesdiagnostiikkaan.

ENSISIJAINEN TUTKIMUSKYSYMYS:

• Onko DIAGNOcam luotettava diagnostinen menetelmä primaarihampaiden likimääräisen karieksen diagnosointiin?

TOISSIJAINEN TUTKIMUSKYSYMYS:

• Miten lapset kokevat kariesdiagnoosin DIAGNOcamilla verrattuna röntgenkuvaukseen? TUTKIMUSMUUTTUJAT: Kariestiedot tallennetaan standardoidun diagnostisen menetelmän mukaisesti pintatasolla (hammaspaikat, joissa on likimääräiset kontaktit). Jokainen tutkittu hampaan pinta arvioidaan joko 1) ehjäksi; 2) karies vain kiillessä; 3) karies ja dentiini; tai 4) pintaa ei voida arvioida. Samaa luokitusta käytetään röntgensäteissä ja DIAGNOcamissa.

Lapset voivat myös arvioida kokemuksiaan röntgentutkimuksesta ja DIAGNOcam-tutkimuksesta Faces-kipuasteikolla nähdäkseen, onko eri tutkimusmenetelmien kokemuksessa eroja.

TIEDON HYÖDYT: Uudet menetelmät tulee aina arvioida ennen käyttöönottoa hyvän hoidon varmistamiseksi. Ei ole olemassa arvioituja diagnostisia menetelmiä, joissa ei käytetä ionisoitua säteilyä (röntgeniä) toisen hampaan kanssa kosketuksissa olevien likimääräisten pintojen karieksen diagnosointiin. Jos DIAGNOcam arvioinnissa osoittaa saman diagnostisen tarkkuuden kuin röntgenkuvaus, tämä voi vähentää lasten hammasröntgenin käyttöä. Jos DIAGNOcamilla todetaan huonompi diagnostinen tarkkuus, menetelmää tulee välttää kariesdiagnostiikkamenetelmänä primaarihampaissa. Jälkimmäinen perustuu siihen, että lapsia ei saa altistaa tarpeettomille tutkimuksille tai toimenpiteille, joista ei ole terveydellistä hyötyä.