DIAGNOcam è paragonabile alle radiografie bitewing come metodo diagnostico per la carie prossimale nei denti decidui? (Diagncamera)

BACKGROUND: La carie è una malattia multifattoriale e infettiva. Per diagnosticare la carie nella pratica clinica, oggi viene utilizzata una combinazione di esame clinico con specchio e sonda (esame visivo-tattile), nonché in alcuni casi radiografie standardizzate chiamate radiografia bitewing (bw). L'esame visuo-tattile è sufficiente per diagnosticare la carie sulle superfici buccali e linguale/palatali. Tuttavia, per le superfici approssimali, spesso sono necessarie radiografie per garantire la diagnosi e valutare la diffusione di una lesione cariosa nel dente. I raggi X Bitewing sono i singoli migliori strumenti diagnostici per diagnosticare la carie nelle superfici approssimali. Un esame radiografico deve sempre essere eseguito su indicazioni individuali. A bw le dosi di radiazioni sono piccole. Tuttavia, è importante soppesare i rischi rispetto ai benefici per evitare radiazioni non necessarie. La riduzione del numero di radiografie dentali è importante anche dal punto di vista della sicurezza delle cure odontoiatriche in cui ci si sforza di utilizzare e non danneggiare.

Esistono altri metodi per diagnosticare la carie basati su diverse forme di luce laser in grado di rilevare la carie. In precedenza, queste tecniche venivano utilizzate solo per le superfici occlusali e le superfici dei denti vestibolari/linguali/palatali, non per la diagnostica tra i denti. Da qualche tempo la traslucenza dei denti viene utilizzata in una tecnica. La luce si trova all'interno della cosiddetta area NIR - luce infrarossa vicina (lunghezza d'onda non di lunghezza d'onda). Sul mercato, un prodotto (DAIGNOcam) utilizza questa tecnologia. La luce è guidata da un manipolo (come una penna un po' più grande) tenuto contro il dente, un dente alla volta. Il dente è illuminato e una videocamera digitale sul manipolo proietta un'immagine sul monitor del computer. Nella foto, le lesioni cariose sono viste come macchie scure. Questi corrispondono ad un difetto qualitativo dello smalto o della dentina, cioè una zona dove vari minerali sono stati persi/dissolti a causa della carie (zona demineralizzata). L'immagine può essere salvata nella cartella clinica del paziente allo stesso modo delle normali foto o radiografie. DIAGNOcam fornisce una risposta qualitativa - si guarda principalmente se si tratta di carie o meno. Sarà quindi un supplemento al consueto rilievo con specchio e sonda. La tecnica è utilizzata principalmente nei pazienti adulti e nei denti permanenti. DIAGNOcam è attualmente disponibile nella pratica clinica da diversi anni. Tuttavia, non esiste una valutazione completa di quanto bene la tecnologia diagnostichi la carie nei denti decidui. Questo è un peccato principalmente per due motivi: dal punto di vista dell'igiene delle radiazioni, è particolarmente importante ridurre la quantità di raggi X per i giovani; I raggi X intraorali sono spesso vissuti come difficili da gestire dai bambini più piccoli, il che porta a una diagnostica più scadente. È importante identificare le lesioni cariose precoci nei denti decidui poiché questi denti hanno uno smalto più sottile e una dentina meno mineralizzata, che fa progredire molto più velocemente una lesione cariosa. Ciò può portare a difficoltà nel ripristinare i denti e al dolore dovuto al coinvolgimento della polpa. Se la lesione cariosa è estesa, ciò può portare all'estrazione del dente.

OBIETTIVO: indagare l'accuratezza/precisione diagnostica nella diagnostica della carie utilizzando DIAGNOcam nei denti decidui paragonabile alla diagnostica della carie utilizzando i raggi X bitewing.

DOMANDA DI RICERCA PRIMARIA:

• DIAGNOcam è un metodo diagnostico affidabile per diagnosticare la carie prossimale nei denti decidui?

DOMANDA DI RICERCA SECONDARIA:

• In che modo i bambini sperimentano la diagnosi di carie eseguita con DIAGNOcam rispetto ai raggi X? VARIABILI D'INDAGINE: I dati sulla carie sono registrati secondo il metodo diagnostico standardizzato a livello di superficie (siti dentali con contatti prossimali). Ogni superficie dentale esaminata viene valutata come 1) intatta; 2) carie solo nello smalto; 3) carie nella dentina; o 4) la superficie non può essere giudicata. La stessa classificazione viene utilizzata per radiografie e DIAGNOcam.

I bambini potranno anche valutare la loro esperienza dell'esame radiografico e dell'indagine DIAGNOcam utilizzando una scala del dolore Faces per vedere se c'è qualche differenza di esperienza tra i diversi metodi di indagine.

GUADAGNI IN CONOSCENZA: i nuovi metodi dovrebbero sempre essere valutati prima dell'implementazione per garantire una buona cura. Non esistono metodi diagnostici valutati che non utilizzino radiazioni ionizzate (raggi X) per la diagnosi della carie delle superfici prossimali a contatto con un altro dente. Se DIAGNOcam nella valutazione mostra la stessa accuratezza diagnostica dei raggi X, ciò potrebbe ridurre l'uso della radiografia dentale per i bambini. Se si riscontra che DIAGNOcam ha una precisione diagnostica inferiore, il metodo dovrebbe essere evitato come metodo diagnostico della carie nei denti decidui. Quest'ultimo si basa sul fatto che i bambini non dovrebbero essere esposti a esami o interventi non necessari che non comportano benefici per la salute.