Facilitering af MAT Accept & Implementering i Problemløsning & Felony Courts

Selvom der er solid evidens for effektiviteten af ​​medicinassisteret behandling (MAT), f.eks. buprenorphin, naltrexon med forlænget frigivelse, metadon, er denne evidensbaserede behandling (EBT) ikke tilgængelig for størstedelen af ​​opioidafhængige klienter (ODC'er) i strafferetlige (CJ) befolkning.

I en nylig undersøgelse af narkotikadomstole fandt vores gruppe, at mindre end halvdelen inkluderer MAT som en behandlingsmulighed for deres ODC'er. Blandt mindretallet af domstole, der tillader MAT, er det desuden typisk begrænset. Svar fra narkotikadomstolspersonale afslørede alvorlige bekymringer om afledning, misbrug og usikkerhed om effektiviteten af ​​MAT, især blandt domstole, hvor MAT ikke var tilgængelig. På trods af disse barrierer angav 70 % af domstolene, at MAT med passende beviser kunne overvejes eller udvides som en behandlingsmulighed. For at øge domstolsprofessionelles forståelse af MAT og lette beslutninger om, hvorvidt MAT ville være en passende behandling, foreslog vi en fase I undersøgelse for at udvikle og teste gennemførligheden af ​​at bruge en eLearning og en eLearning + en adfærdsændringsteamintervention, en Addiction Technology Transfer Center - ATTC - Technology Transfer [TT] model, for at fremme viden og lette inklusion af MAT som en behandlingsmulighed i det strafferetlige system (CJS) for ODC'er. For at forbedre eLearning-modaliteten inkluderede vi udtalelser fra opinionsledere/early adopters af MAT (f.eks. en narkotikadomstolsdommer, en repræsentant fra National Association of Drug Court Professionals og behandlingsudbydere), som adresserede specifikke problemer såsom metoder til at identificere kvalificeret MAT udbydere, vurdere behandlingsplaner og forebygge og minimere negative effekter af afledning og misbrug. Adfærdsændringsinterventionen vil være baseret på en model for procesforbedring udviklet af ATTC Network5 for at udvide behandlingsmulighederne til håndtering af opioidafhængighed, i dette tilfælde MAT. Det planlagte program repræsenterer den første undersøgelse, der: 1) inkluderer udtalelser fra opinionsdannere i forbindelse med en eLearning-tilgang for at anspore til inklusion af en evidensbaseret intervention til behandling af opioidafhængighed inden for en strafferetlig (CJ) indstilling og; 2) tilpasse ATTC TT-modellen til det specifikke mål om at lette inklusion af MAT som behandlingsmulighed. Specifikke mål med undersøgelsen er:

Formål 1. Udvikle en eLearning (web-baseret) intervention, der vil give information om risici og fordele ved MAT for at hjælpe narkotika- og kriminaldomstolens personale med at afgøre, om MAT er egnet til deres klienter. Protokollen vil omfatte gruppediskussioner med både MAT-venlige og MAT-averse domstolspersonale og inklusion af et MAT Advisory Panel (MAP), et team af eksperter i implementering af MAT i CJ-miljøer. Gennem en iterativ proces (gennemgang/revisioner af MAT-eksperter og domstolspersonale) vil vi udvikle en konsensuel skitse, der repræsenterer emner, som vil blive behandlet af vores webbaserede intervention. Målet vil være at give en afbalanceret, grundig præsentation af både fordele og risici ved MAT-tilvejebringelse og vil specifikt søge at imødegå bekymringer om MAT-levering, såsom afledning og misbrug. Informeret af spredning af innovationsteori vil eLearning-modulerne blive forbedret ved at inkludere vidneudsagn fra professionelle inden for strafferetsplejen om deres erfaringer med MAT i deres retssale, hvad deres bekymringer havde været før MAT vedtagelse af deres domstol, og hvordan disse bekymringer (og andre hindringer, der dukkede op) blev løst.

 Mål 2. Udvikle en TT-intervention for at lette domstolenes parathed og ressourcer til at engagere sig i sag-til-sag undersøgelser for at afgøre, om og under hvilke omstændigheder MAT skal tillades. I samarbejde med ATTC TT-eksperter vil vi udvikle et forandringsteam (CT)-intervention for domstolsrepræsentanter og behandlingsudbydere (inklusive dommer, koordinator, administrator og sagsbehandlere). Målet med den foreslåede CT-intervention vil være at: 1) Mæglerforhold mellem MAT-udbydere og domstole; at sikre, at MAT-udbydere vil acceptere domstolshenviste personer; 2) Styrke de uddannelsesmæssige mål - herunder at tage fat på spørgsmål om tilgængelighed, adgang (herunder omkostninger), misbrug og omdirigering - med domstolspersonale for at udvide politik og praksis til at omfatte MAT; 3) Samarbejde med lokale MAT og andre behandlingsudbydere for at hjælpe med at skabe et miljø, hvor MAT accepteres som en del af konstellationen af ​​tilgængelige behandlinger; 4) hjælpe med at udvikle protokoller såsom assertiv løbende overvågning og støtte for at sikre, at MAT-fordele opretholdes, når en klient er blevet henvist til behandling.

Formål 3. Gennemfør et lille forsøg for at evaluere den foreløbige effektivitet af eLearning-interventionen og eLearning + forandringsteaminterventionen (TT-intervention). Målrettet mod domstole, der enten ikke placerer deres ODC'er i MAT eller strengt begrænser MAT-adgang, vil 24 domstole blive tilfældigt tildelt 1 af 2 behandlingsbetingelser: 1. Behandling som sædvanlig, efterfulgt af eLearning-interventionen, eller 2. eLearning-intervention efterfulgt af CT intervention. Resultater inkluderer 1) antallet af tilmeldinger af klienter i MAT; 2) antallet af henvisninger af klienter til MAT; 3) MAT Viden, 4) Vilje til at bruge MAT og 5) Barrierer for MAT. Vi forventer, at dette udviklings-/pilotprojekt vil føre til en protokol til implementering af en EBT i CJS; en indstilling med et højt antal ODC'er.