Epidemiologi af kronisk diarré blandt børn indlagt på gastroenterologisk afdeling på Assuit University Children Hospital

Infektiøs diarré forårsaget af invasive bakterier (Shigella, Salmonella, Campylobacter) eller en cytotoksisk organisme resulterer i histologisk slimhindeskade og betændelse (Entamoeba histolytica). (Hedberg et al., 1994)

Giardia lamblia Overførsel sker via fæces oral vej eller via indtagelse af forurenede vandkilder. Symptomer på Giardia-infektion omfatter diarré, utilpashed, flatulens, ildelugtende fedtet afføring, oppustethed/udspilning og, mindre almindeligt, kvalme, anoreksi og opkastning. (Dib et al., 2008)

Entamoeba histolytica er årsagen til amøbiasis. Størstedelen af ​​patienterne vil have asymptomatisk eller lav sygdom med en gradvis indtræden af ​​diarré med generaliseret abdominal ømhed. Feber er normalt ikke forbundet med amøbesygdom. Slim og/eller blod kan være til stede, hvis organismen trænger ind i tarmvæggen og forårsager slimhindeskader. (Van Hal et al., 2007)

Inflammatoriske tarmsygdomme, herunder Crohns sygdom og colitis ulcerosa, forårsager kronisk diarré, der ofte er forbundet med mavesmerter, forhøjede inflammatoriske markører og øgede koncentrationer af fækal calprotectin. Symptomernes sværhedsgrad er meget varierende med et mønster karakteriseret ved lange perioder med velvære efterfulgt af eksacerbationer (Bunn et al., 2001)

Laktose er det sukker, der findes i mælk. Fordi laktose ikke fordøjes ordentligt i tyndtarmen hos personer, der er laktoseintolerante; det passerer hel ind i tyktarmen eller tyktarmen. Når den når tyktarmen, nedbrydes den af ​​de normale tyktarmsbakterier. Denne nedbrydning resulterer i produktion af kuldioxid og brintgasser. Gasproduktionen kan føre til (udspilet mave, overskydende gas og diarré, vandig og eksplosiv afføring, haster). Sværhedsgraden af ​​symptomerne er normalt proportional med mængden af ​​mælkesukker, der indtages med flere symptomer efter et måltid med højere mælkesukkerindhold. (Marsha, 2012).

Der er fire grundlæggende patofysiologiske kategorier af diarré:

Ved osmotisk diarré trækker osmotisk aktive stoffer væsker fra plasmaet ind i jejunum langs de osmotiske gradienter gennem det meget permeable jejunale epitel. Eksempler på kronisk diarré på grund af en osmotisk årsag omfatter malabsorptionstilstande såsom cøliaki, bakteriel overvækst, osmotiske afføringsmidler, herunder salte, og lactulose og dårlig fordøjelse, som forekommer ved disaccharidasemangel og pancreas eksokrin insufficiens. til taburetten). (Pardi et al., 2002)

Ved sekretorisk diarré sker der udskillelse af isoosmolær væske i tarmen. I denne situation kan andre elektrolytabnormiteter eksistere side om side. Således er hypokaliæmi og acidose forbundet med Verner-Morrison syndrom eller VIPoma; Eksempler på sekretoriske diarréer omfatter medfødte abnormiteter såsom medfødt chloridorrhea, hvor en abnormitet i den genetiske kontrol af chlorid-bicarbonat-udveksling i ileum resulterer i tab af chlorid i afføringen. (Long et al., 1981) Sekretorisk diarré kan være forbundet med ændrede motoriske funktioner induceret af hormonet eller transmitteren produceret af tumoren, som ved carcinoid diarré. (Von et al., 1993) De typiske træk ved sekretorisk diarré omfatter vedvarende diarré med faste og fravær af steatorrhea, hypokaliæmi og acidose tyder typisk på VIPoma-syndrom (Camilleri et al., 1982)

Ved motilitetsrelateret diarré forårsager motilitetsforstyrrelser diarré ved enten at accelerere gastrointestinal transit (f.eks. postvagotomi diarré) eller ved at bremse transit og derved disponere for tyndtarmsbakteriel overvækst (f.eks. sklerodermi). De mest udbredte former for motilitet. diarré er IBS-D, Hurtig tyndtarmstransit er et relativt almindeligt fund hos patienter med diabetes eller autonome neuropatier eller patienter, der har gennemgået en øvre mave-tarmkanaloperation. (Posserud et al., 2007)

I Inflammatorisk diarré opstår, når der er skade på slimhinden eller børstekanten, hvilket fører til et passivt tab af proteinrige væsker og en nedsat evne til at absorbere disse tabte væsker. Det kan være forårsaget af bakterielle infektioner, virusinfektioner, parasitinfektioner eller autoimmune problemer. Det kan også være forårsaget af tuberkulose, tyktarmskræft og enteritis (Camilleri et al., 2014)