Vurdering af virkningen af ​​CCO's PSO & PC Pathway i ambulante HNC-klinikker

Hoved- og halskræft (HNC) er den sjette hyppigst diagnosticerede kræftsygdom på verdensplan. Personer med HNC oplever en høj byrde af symptomrelateret lidelse (f. følelsesmæssig, fysisk, psykologisk, spirituel osv.). Derudover kan HNC-patienter opleve ansigtsvansiring, kommunikationsbarrierer, social stigmatisering, mangel på social støtte og/eller selvpålagt eller oplevet sygdomsstigma. Tilstedeværelsen af ​​depression, angst eller sociale vanskeligheder er relativt almindelig hos HNC-patienter, men dog mindre end halvdelen af ​​dem med signifikant distress access psykosocial (PSO) og palliativ pleje (PC). Få undersøgelser har undersøgt en systematisk reaktion på at reducere nød, integrere en rutinemæssig psykosocial og palliativ tilgang til onkologi med planlægning af fremtidig pleje for denne befolkning.

De fleste kræftcentre har ikke en systematisk model for praksis rettet mod nødscreening, PC og PSO tilgang til pleje. Derfor er det fortsat et vigtigt og ubesvaret spørgsmål at bestemme, hvordan man bedst inkorporerer PSO og PC (PSOPC) i den tværprofessionelle onkologiske klinikbehandling af patienter med HNC. Tilbage står spørgsmålet om, hvordan man proaktivt identificerer dem, der har en højere risiko for nød og større behov for specialiseret psykosocial eller palliativ pleje. Nogle onkologer betragter leveringen af ​​PSOPC som en integreret del af deres professionelle rolle. Alligevel kan en forøgelse af leveringen af ​​primær PSOPC af høj kvalitet af travle onkologer kræve målrettet træning, brug af algoritmer til at fremskynde PC- og PSO-vurdering, inkorporering af respons på nødscreening/avancerede plejeplanlægningsværktøjer i rutinemæssige kliniske processer, tilskyndelser til at dokumentere samtaler om sygdomsforståelse og overvejelse af individuelle faktorer, der har indflydelse på behandlingsbeslutninger.

Det primære mål med denne undersøgelse er at integrere PSO og PC på primærniveau i klinikken ved at udvikle og evaluere en rutinemæssig respons på screening i håb om at øge dokumentationen for følgende: diskussion af respons på ESAS, sygdomsforståelse, avanceret plejeplanlægning eller mål af omsorgssamtaler.

Specifikt vil denne undersøgelse undersøge virkningen af ​​Cancer Care Ontario (CCO) PSOPC Pathway, en ekspertpanel anbefalet algoritme til vurdering og håndtering af symptomer og initiering af en PSOPC-tilgang og rettidig specialiseret henvisning, når det er nødvendigt.

Fase to: Randomiseret kontrolleret forsøg

Efter at have gennemført behovsvurderingen og tværprofessionel teamtræning i PSO og PC, vil en RCT blive brugt til at undersøge virkningen af ​​at bruge en standardiseret PSOPC pathway-tilgang, bedt om opfølgning med patienter og dokumentation. Deltagerne vil blive rekrutteret og randomiseret til care as usual gruppe og "intervention" PSOPC pathway gruppe.

Hovedhypotese:

Det er en hypotese, at sammenlignet med behandling som sædvanlig, vil PSOPC pathway interventionsgruppen resultere i en stigning i (større andel af):

Begrundelse og formål:

Innovation: Model for levering af kliniske tjenester I øjeblikket er der ingen standardiseret proces til at imødekomme de psykosociale og palliative behov for HNC. Dette projekt fremmer lærende, behovsdrevet faglig udvikling og videnoversættelse. Det vil fremme en personfokuseret, resultatdrevet, integreret og bæredygtig model for levering af kliniske tjenester.

Individuelle klinikker og cancercentre har udviklet deres egne svar på Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) nødscreening. Vi mener dog, at dette projekt er et unikt Onkologi Team/PC/PSO/Patientrådgiver samarbejde, hvor alle medlemmer vil arbejde sammen om at forbedre symptomvurdering og -håndtering, forbedre diskussioner og dokumentation, der involverer sygdomsforståelse og avanceret plejeplanlægning for bedre at kunne opfylde PSO og PC behov, mens man vurderer rollen for PSOPC Pathway.

En yderligere nyskabelse for dette projekt er at udvikle og evaluere en tilpasselig tilgang til vurdering af behovene hos et onkologisk team og derved forme både faglige udviklingserfaringer og fastlægge en model for plejelevering, der bør være acceptabel inden for klinikkens rammer.

Forbedring af sundhedspleje og patientoplevelse:

CCO PSOPC-forløbet blev designet til at vejlede forbedringer i leveringen af ​​primær PSOPC-pleje, herunder symptomrespons, kommunikation, sygdomsforståelse, avanceret plejeplanlægning samt øget identifikation af dem, der har brug for adgang til specialiseret PSO og PC ud over færdighedssættet af onkologisk team. En unøjagtig sygdomsforståelse (om kræften kan helbredes eller ej, og om den skrider frem) hindrer informerede diskussioner og beslutninger og understøttende planlægning af livets afslutning. Og mens nogle patienter med moderat til svær ESAS-vurdering får deres symptomer vurderet og behandlet, er dette ikke tilfældet for alle patienter. Tidligere diskussioner om avanceret plejeplanlægning hjælper patienter og deres familier til at få en bedre forståelse af sygdommen til at træffe mere personlige, informerede beslutninger om pleje.