Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Omfattende plejeprogram SBRT

9. april 2020 opdateret af: Inga Grills, William Beaumont Hospitals

Pilotforsøg med klinisk implementering af et omfattende plejeprogram for tidligt stadium medicinsk inoperable/borderline operable lungekræftpatienter, der gennemgår stereootaktisk strålebehandling (SBRT)

Lunge(lunge)rehabilitering, som sker under vejledning af lungespecialister/behandlere. Det omfatter åndedrætsøvelser, fysiske øvelser og øvelser for at øge tolerancen af ​​aktivitet (udholdenhed). Denne type lungerehab har vist sig at forbedre symptomer, livskvalitet, vejrtrækning og gåafstand. Det har også vist sig at reducere hospitalsindlæggelse og dødsrater hos kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og lungekræftpatienter.

Comprehensive Care Management Program (CCMP), et program, der inkluderer undervisningssessioner for tobaksafvænning, telefonopkald og en hjemmehandlingsplan, har også vist fordele ud over lungerehabiliteringen.

I denne undersøgelse har efterforskerne mulighed for at identificere og intervenere med KOL-patienter. Langt de fleste tidlige lungekræftpatienter er meget mere bange for deres kræft end deres KOL. Efter identifikation af KOL og anerkendelse af patientens tobaksvaner for patienter, der er planlagt til at gennemgå SBRT, kan der potentielt foretages indgreb, der vil reducere antallet af KOL-indlæggelser, antallet af anden primær lungekræft og sandsynlige dødsrater. Interventionerne er bredt tilgængelige og relativt lette at iværksætte og omfatter følgende: at se en læge for at diagnosticere deres anden underliggende sygdom eller sygdomme (både respiratoriske og kardiovaskulære), rygestop, hvis de er rygere, og CCMP's og lungerehabilitering, som har vist målbare KOL-fordele i tidligere forsøg.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Primært mål: At evaluere den tekniske gennemførlighed og levering af et omfattende program, der fører til forebyggelse og håndtering af symptomer på KOL hos patienter med lungekræft i tidlige stadier, der gennemgår kurativ terapi, fremmer og fører til rygestop og evaluerer potentielt ukendt hjerte-lunge-komorbid eller terapeutisk fremkaldte sygdomme hos kræftpatienten.

Sekundære mål:

  1. At dokumentere den samlede overlevelse af patienter, der gennemgår lunge-SBRT plus forebyggende pleje, herunder evaluering og behandling af en lungelæge og kardiolog i kombination med et tobaksstopprogram (for dem, der i øjeblikket ryger eller inden for 6 måneder efter at have holdt op), og lungerehabilitering. Samlet overlevelse og andre tumortilbagefald og overlevelsesendepunkter vil blive sammenlignet med historiske kontroller.
  2. At evaluere ændringer i livskvalitet (QOL) hos patienter, der gennemgår lunge-SBRT med sædvanlig pleje plus evaluering og behandling af en lungelæge og kardiolog i kombination med et tobaksstopprogram (for dem, der i øjeblikket ryger) og lungerehabilitering.
  3. At evaluere primær tumorkontrol, regional kontrol, fjernmetastaser og progressionsfrie og årsagsspecifikke overlevelsesrater.
  4. For at evaluere toksicitetsrater, herunder lunge- og kardiotoksicitet efter SBRT. Diagnose og behandling af kardiopulmonale toksiciteter kan være større for disse patienter, der gennemgår rutinemæssig evaluering af speciallæger.
  5. At evaluere antallet af rygestop efter brug af en Spørg, Assist og Henvis metode til rygestop.
  6. At evaluere andre primære lungekræftrater og sammenligne dem med historiske kontroller.
  7. Til evaluering af ændringer i lungefunktion, 6 minutters gangtest og V02 max værdier med deltagelse i lungerehabilitering.
  8. At dokumentere indlæggelsesrater efter SBRT ved hjælp af disse forebyggende plejestrategier.
  9. At udforske virkningen af ​​SBRT på ventilation og ændringer i funktionel lunge ved hjælp af 4-dimensionel computertomografi (4DCT) før og efter SBRT.
  10. At studere den potentielle indvirkning af SBRT på hjertefunktionen ved hjælp af præ- og post-SBRT EKG og ekkokardiografi.

Patienter til denne undersøgelse vil blive identificeret i stråleonkologisk afdeling som planlagt til at modtage SBRT for deres lungekræft. Al berettigelse vil blive gennemgået. Når en patient anses for at være kvalificeret og gennemgået og underskrevet det informerede samtykke, vil han/hun blive bedt om at udfylde rygespørgeskemaet, der er tilgængeligt i staten Michigan (MI) Quitline. Hvis en patient anses for kvalificeret og afslår at tilmelde sig, vil de blive bedt om frivilligt at udfylde American Heart Association (AHA) Smoking Quiz som en kvalificeret patientudgangsformular. Efter at de har gennemført denne quiz, vil de blive spurgt igen, om de er sikre på deres ønske om at afslå undersøgelsen. Alle tilmeldte patienter vil også gennemføre AHA-rygequizzen.

Før behandling:

Al berettigelse vil blive bekræftet, og standardinddelingsaktiviteter før behandling (historie og fysisk, zubrod, vægt, thoraxkirurg evaluering, CT thorax med kontrast, 18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose fluorodeoxyglucose (FDG) positron emissionstomografi /computertomografi (PET/CT), lungefunktionstest, blodprøver og graviditetssikkerhedsevaluering) vil have fundet sted.

En baseline-henvisning fra lungelægen vil blive foretaget inden for 4 uger før/efter SBRT.

En baseline-kardiologhenvisning vil blive foretaget inden for 4 uger før/efter SBRT.

Baseline EKG og ekkokardiogram (ECHO) vil blive udført før 1. fraktion af SBRT.

Pulmonal rehab-baseline-vurdering inklusive en 6 minutters gangtest, iltforbrug (VO2 max) vil forekomme før behandling.

Charlson Comorbidity Index Evaluering vil finde sted før behandling.

Spørgeskemaer til vurdering af livskvalitet, depression, angst og trang vil blive udfyldt.

Forsøgspersonen vil også have en urin- eller spyt-nikotin-evaluering og tilmelding til Michigan Tobacco Quitline-programmet, som kræver en mobiltelefon eller tablet, der ejes af patienten. Dette er en gratis tjeneste i Michigan, tilgængelig for alle rygere, ikke specifik for undersøgelsen.

SBRT vil foregå som foreskrevet af den behandlende stråleonkolog inden for standardparametrene. On-Treatment Visits (OTV) finder sted ugentligt under SBRT og inkluderer en anamnese og fysisk, zubrod (præstationsscore), vægt, hospitalsindlæggelse og rygevurdering og urin- eller spyt-nikotinvurdering. Som en del af undersøgelsen skal der bestilles nikotinerstatning, ligesom der skal bestilles daglige besøg/opkald hos en rygestopspecialist.

Efter endt strålebehandling vil forsøgspersonen have ugentlige besøg/opkald hos rygestoplægen i 6 uger.

Efterbehandlingsbesøg:

6 uger efter SBRT-patienten vil vende tilbage til den stråle-onkologiske klinik for en historie og fysisk, zubrod og vægt. Patienten har også lungefunktionstest (PFT), rapportering af bivirkninger, 6 minutters gangtest og pulmonal genoptræning i henhold til plan udviklet forbehandling, hospitalsindlæggelse og rygevurdering #1 Research 4DCT, ikke diagnostisk, vil blive indhentet ved dette besøg og udført i stråleonkologisk afdeling.

Følgende test vil ske, som angivet ved 3, 6, 9, 12, 18, 24 og derefter årligt pr. standard. Procedurer, der er specifikke for denne undersøgelse, vil blive afsluttet efter 24 måneder. Enhver årlig test er standard, og disse data vil blive brugt på analysetidspunktet, så de fanges i patientens samtykke og hændelsestabellen.

  • Historie og fysisk undersøgelse (3, 6, 9, 12 måneder)
  • Præstationsstatus og vægt (6, 9, 12, 18, 24, + årlig)
  • Kardiologevaluering med EKG/ECHO (6 måneder)
  • CT bryst med kontrast (3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48 måneder, derefter årligt)
  • FDG PET (3 måneder)
  • PFT (3, 6, 12, 18, 24 måneder, derefter årligt)
  • Blodarbejde - Komplet blodtælling (CBC)/kemi (3 måneder)
  • Tumorevaluering (3, 6, 9, 12, 18, 24, derefter årlig)
  • Evaluering af uønskede hændelser (bivirkninger) (3, 6, 9, 12, 18, 24 og årlige)
  • 2. primær lungekræftdokumentation (ikke patienttest-undersøgelsesspecifik notation)-(12, 24 måneder derefter årligt)
  • 6-minutters gangtest, V02 Max (3, 6, 12, 24, + årlig)
  • QOL-vurdering (3, 6, 9, 12, 18, 24, + årlig)
  • Hospitalsindlæggelse og rygevurdering (3, 6, 9, 12, 18, derefter hver 6. måned til 36 måneder derefter årligt)
  • Urin/spyt Nikotinevaluering (6, 12, 24 måneder, derefter årlig om nødvendigt)
  • Vurdering af depression, angst og trang (6, 12 måneder) • # 2 Research 4DCT (6 måneder)

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
1

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Michigan
      • Royal Oak, Michigan, Forenede Stater, 48073
        • William Beaumont Hospital
      • Royal Oak, Michigan, Forenede Stater, 48073
        • Beaumont Health System

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Histologisk dokumenteret diagnose af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), herunder følgende typer: planocellulært karcinom, adenokarcinom, storcellet karcinom, storcellet neuroendokrin karcinom, NSCLC ikke andet specificeret (NOS) *Patienter med storcellede neuroendokrine tumorer skal have iscenesættelse af MR af hjernen (eller CT med IV kontrast, hvis MR kontraindiceret) på grund af den høje frekvens af metastasering af centralnervesystemet (CNS)
  • American Joint Committee on Cancer (AJCC) Lung 7th Edition klinisk stadie T1-T2 N0 M0 med tumor mindre end eller lig med 5 cm størrelse
  • Patienten vil gennemgå lunge-SBRT med helbredende hensigt
  • Zubrod 0 - 2
  • Patient vurderet af en thoraxkirurg og vurderet medicinsk inoperabel eller borderline operabel (kandidat til kun begrænset lungeresektion, enten kileresektion eller segmentektomi) inden for 8 uger. For borderline-operable patienter har patienten set både thoraxkirurgi og strålingsonkologi og har afvist kirurgisk indgreb
  • Baseline lungefunktionstests bekræfter, at patienten er medicinsk kvalificeret til lungerehabilitering baseret på gældende retningslinjer. Dette betyder, at patienten enten har KOL, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) II-IV eller opfylder den ikke-KOL-kvalificerende definition nedenfor (FVC, forceret eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) eller diffusionskapacitet i lungen for kulilte (DLCO) < 65%) OG/ELLER patienten er en aktuel ryger (en ikke-KOL-patient, der er ryger, har stadig en modificerbar risikofaktor; dette vil være en sjælden tilstand).
  • Patienten er mindst 18 år gammel
  • Patienten er en ikke-gravid kvinde og/eller en kvinde eller mand, der praktiserer passende præventionsmidler
  • Patienten har enten perifer eller central lungetumorplacering, der er radiografisk identificerbar, med centrale placeringer som defineret af enten Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 0236- eller RTOG 0813-kriterierne og vil sandsynligvis opfylde dosisvolumenbegrænsninger for centrale mediastinale strukturer ved brug af en af tilladt dosisfraktioneringsplan.

Ekskluderingskriterier:

  • Patienten har haft en synkron primær malignitet, inklusive lungekræft inden for 2 år, eksklusive ikke-invasive kræftformer eller tidlige hudkræftformer
  • Patienten har tidligere haft lunge- eller thoraxstrålebehandling, inklusive tidligere lunge-SBRT
  • Patienten er planlagt til at modtage adjuverende systemisk terapi til behandling af denne lunge-malignitet
  • Ejer ikke en funktionel mobil/cellulær kommunikationsenhed (mobiltelefon, iPhone eller iPad), eller er ikke villig til at pådrage sig eventuelle planspecifikke ekstra gebyrer
  • Patienter, der ikke kan udføre den foreskrevne genoptræning og udredninger

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Omfattende plejeprogram
Lungeafvænning og rygestopprogram/intervention/vurdering
Adfærdsmæssigt: Omfattende plejeprogram
Lungerehabilitering og rygestop

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Mulighed for implementering af Comprehensive Care-programmet
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
% af tilmeldte patienter, der gennemfører studiebesøg
6 måneder efter tilmelding

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet overlevelse
Tidsramme: i gennemsnit 10 år
Tid fra diagnose til gentagelse eller død
i gennemsnit 10 år
Rygestop
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
% af deltagerne, der holder op med at ryge
6 måneder efter tilmelding

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
William Beaumont Hospitals

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Inga Grills, MD, William Beaumont Hospitals

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
11. september 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
23. maj 2018

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
23. maj 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
28. august 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
28. august 2017

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
30. august 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
13. april 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
9. april 2020

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. april 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 2017-151

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Omfattende plejeprogram

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger