Kyphoscoliosis Kirurgi: Blodkonservering og analgesi

De hyppigste lokoregionale analgetiske teknikker i skoliosekirurgi er intrathekal, epidural, kaudal morfin eller lokale infiltrationsteknikker, herunder ultralydsstyret thoracolumbar interfascial planblok. disse teknikker har dog nogle begrænsninger i skoliosekirurgi. Lokalbedøvende infiltration blev først anvendt for over 35 år siden i lændehvirvelsøjlens kirurgi som en pålidelig teknik til smertelindring. Men meta-analyse af data udskældte inkonklusive og heterogene effektivitetsresultater. Denne konflikt opstår fra forskellene i teknikken og lægemidlerne. Der er tre niveauer af infiltration; subkutan, muskulær og perineural. Dens timing enten før snit eller efter operationen. Generelt giver forebyggende og dyb infiltration bedre analgesi sammenlignet med post-kirurgiske og overfladiske former. Forskellige lægemidler, herunder lokalbedøvelsesmidler, adrenalin og adjuvanser, kan gives som en enkelt injektion eller infusion. Doser og volumener er også forskellige, sædvanligvis fra 10 til 30 ml ved en koncentration på 0,25 % bupivacain. brugen af ​​epinephrin hjælper med at kontrollere blødningen. Samtidig, i modsætning til de andre teknikker, blev bupivacain-infiltration kombineret på tre niveauer i denne undersøgelse; subkutan, muskulær og neural paravertebral for at give sensorisk, motorisk og sympatisk blokade alt sammen. Derudover kan denne lægemiddelkombination hjælpe med at opretholde rygmarvsperfusion ved at undgå bevidst hypotension. Det høje volumen, der er tilstrækkeligt til korrekt vævsinfiltration kombineret ved tre anatomisk styrede niveauer for tre typer nerver, er ikke blevet beskrevet hidtil. Denne forskning kan være til gavn for alle patienter med rygsøjleoperationer.