Хирургия кифосколиоза: сохранение крови и обезболивание

Наиболее часто применяемыми локо-регионарными методами обезболивания в хирургии сколиоза являются интратекальные, эпидуральные, каудальные морфиновые методы или методы местной инфильтрации, включая блок межфасциальной плоскости в грудопоясничном отделе под ультразвуковым контролем. однако эти методы имеют некоторые ограничения в хирургии сколиоза. Инфильтрация местным анестетиком была впервые применена более 35 лет назад в хирургии поясничного отдела позвоночника как надежный метод обезболивания. Однако метаанализ данных выявил неубедительные и разнородные результаты эффективности. Этот конфликт возникает из-за различий в технике и препаратах. Существует три уровня инфильтрации; подкожные, мышечные и периневральные. Его сроки либо до разреза или после операции. Как правило, упреждающая и глубокая инфильтрация обеспечивают лучшее обезболивание по сравнению с послеоперационными и поверхностными формами. Различные препараты, включая местные анестетики, эпинефрин и адъюванты, можно вводить в виде однократной инъекции или инфузии. Дозы и объемы также разные, обычно от 10 до 30 мл при концентрации бупивакаина 0,25%. использование адреналина помогает остановить кровотечение. Одновременно, в отличие от других методов, инфильтрация бупивакаином была объединена на трех уровнях в этом исследовании; подкожная, мышечная и нервная паравертебральная, чтобы обеспечить сенсорную, двигательную и симпатическую блокаду вместе. Кроме того, эта комбинация препаратов может помочь поддерживать перфузию спинного мозга, избегая преднамеренной гипотензии. Большой объем, достаточный для правильной инфильтрации тканей в сочетании на трех анатомически ориентированных уровнях для трех типов нервов, до сих пор не описан. Это исследование может принести пользу всем пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике.