Cirugía de cifoescoliosis: conservación de sangre y analgesia

Las técnicas analgésicas locorregionales más frecuentes en la cirugía de la escoliosis son la intratecal, la epidural, la morfina caudal o las técnicas de infiltraciones locales, incluido el bloqueo del plano interfascial toracolumbar guiado por ecografía. sin embargo, estas técnicas poseen algunas limitaciones en la cirugía de escoliosis. La infiltración de anestésico local se aplicó por primera vez hace más de 35 años en la cirugía de la columna lumbar como una técnica fiable para el alivio del dolor. Sin embargo, el metanálisis de los datos reprobó resultados de eficacia no concluyentes y heterogéneos. Este conflicto surge de las diferencias en la técnica y las drogas. Hay tres niveles de infiltración; subcutáneo, muscular y perineural. Su tiempo ya sea antes de la incisión o después de la cirugía. En general, las infiltraciones preventivas y profundas ofrecen una mejor analgesia en comparación con las formas posquirúrgicas y superficiales. Se pueden administrar diferentes fármacos, incluidos los anestésicos locales, la epinefrina y los adyuvantes, en una sola inyección o infusión. Las dosis y los volúmenes también son diferentes, oscilando habitualmente entre 10 y 30 ml a una concentración de Bupivacaína al 0,25%. el uso de epinefrina ayuda a controlar el sangrado De manera concomitante, a diferencia de las otras técnicas, en este estudio se combinó la infiltración de bupivacaína en tres niveles; subcutáneo, muscular y neural paravertebral para proporcionar bloqueo sensorial, motor y simpático todos juntos. Además, esta combinación de medicamentos puede ayudar a mantener la perfusión de la médula espinal al evitar la hipotensión deliberada. Hasta ahora no se ha descrito el alto volumen suficiente para la infiltración tisular adecuada combinada en tres niveles guiados anatómicamente para tres tipos de nervios. Esta investigación puede beneficiar a todos los pacientes de cirugía de columna.