Præoperativ påføring af klorhexidin for at reducere infektion med kejsersnit efter fødsel (PRACTICAL)
Et randomiseret forsøg for at afgøre, om en præoperativ vask med en klorhexidin-gluconat-klud og klorhexidin-gluconat vaginal scrub reducerer smitsom sygelighed hos patienter, der gennemgår kejsersnit efter fødsel
Operationsstedsinfektioner (SSI) er den næsthyppigste årsag til nosokomiale infektioner og tegner sig for 15 % af alle nosokomielle infektioner blandt indlagte patienter og 38 % af nosokomielle infektioner hos kirurgiske patienter. Hos obstetriske patienter, infektiøs morbiditet (dvs. SSI, endometritis) forekommer i 5-10 % af kejsersnit, hvilket er 5 gange højere end vaginale fødsler. Derudover menes infektiøs morbiditet at være højest hos de patienter, der får kejsersnit efter at have gennemgået veer.
Klorhexidin, et kemisk antiseptisk middel, der er effektivt på gram-positive og gram-negative bakterier, reducerer hudens mikroflora/kolonisering, men det er ikke klart, om det nedsætter risikoen for SSI.
Historisk er klorhexidin blevet undersøgt og brugt i ortopædiske og hjerteimplantatoperationer. Forskning i brugen af klorhexidin til forebyggelse af SSI ved kejsersnit er begrænset. Denne undersøgelse har til hensigt at evaluere effektiviteten af brugen af både klorhexidin gluconat (CHG) serviet og vaginal scrub til at reducere SSI hos patienter, der gennemgår kejsersnit, som tidligere har arbejdet. Patienterne vil blive randomiseret til en af to grupper: vask med både en præoperativ CHG-klud før operation og klorhexidin gluconat vaginal scrub ud over standard præoperativ scrub sammenlignet med standard præoperativ scrub alene.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen vil blive tilbudt kvinder, der er indlagt for at gennemgå veer på Mount Sinai Medical Center. De berettigede kvinder vil blive randomiseret til at bruge en 2% klorhexidin gluconat (CHG) klud med 4% klorhexidin gluconat vaginal scrub (inklusive standard præoperativ behandling før kejsersnit) eller standard præoperativ behandling. Deltagerne vil ikke blive blændet over for den arm, som de er blevet tildelt i.
Forskere vil have adgang til alle patienter, der er planlagt til levering på Mount Sinai Medical Center. Omkring 1800 fødsler med kejsersnit sker hvert år ved Sinai-bjerget. Heraf er cirka 800 kejsersnit efter mislykket veer. Hvis man antager en primær udfaldsrate på 20 % i kontrolarmen, ville en prøvestørrelse på 329 i hver gruppe give 80 % kraft til at påvise en 40 % reduktion i infektion på operationsstedet mellem den aktive gruppe og kontrol. Målet er at rekruttere 400 patienter pr. gruppe (for i alt 800 patienter) for at tage højde for patientfrafald eller manglende overholdelse.
Sage Products, Inc vil levere CHG-kludene.
Denne undersøgelse har til hensigt at vise, at samtidig brug af 2 % CHG klude og 4 % CHG vaginal scrub før kejsersnit vil reducere frekvensen af SSI hos kvinder, der tidligere har arbejdet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinder ved > 24 ugers svangerskab, som er indlagt under fødsel eller indlagt til induktion af veer på Mount Sinai Hospital
Ekskluderingskriterier:
- Allergi over for klorhexidin
- Uplanlagt eller akut kejsersnit
- Kvinder ved <24 ugers graviditet
- Estimeret fostervægt <500 gram
- Fosterets ansigtspræsentation uanset gestationsalder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Klorhexidin gluconat vaginal scrub og klud
Patienterne vil få påført en 2% klorhexidin gluconat klud på deres mave samt 4% klorhexidin gluconat vaginal scrub påført som en vaginal rensning på operationsstuen før kejsersnit
|
påført deres underliv
Andre navne:
påføres som vaginal rensning på operationsstuen før kejsersnit
|
|
Aktiv komparator: Standard behandling
Patienter, der ikke er i interventionsarmen, vil modtage standardbehandling forud for et kejsersnit.
På operationsstuen vil patienten modtage en abdominal rensning med 2% Chloraprep-opløsning (2% klorhexidingluconat) udover rutine IV-antibiotika.
|
påført deres underliv
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med infektion på operationsstedet
Tidsramme: op til 6 uger efter fødslen
|
Operationsstedets infektion vil være en sammensætning af sårinfektion og postpartum endometritis.
Endometritis er defineret som postoperativ feber på 100,4 °F eller mere, der forekommer 24 timer efter fødslen, forbundet med uterusømhed og vedvarende ildelugtende lochia, der kræver bredspektret intravenøs antibiotikaadministration.
Sårinfektion er defineret som erytem eller sårkantseparation med purulent udflåd, der involverer kejsersnitsstedet, der kræver antibiotikabehandling og sårpleje.
|
op til 6 uger efter fødslen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Estimeret blodtab
Tidsramme: Dag 1
|
Dag 1
|
|
|
Antal deltagere med moderlige komplikationer eller indgreb
Tidsramme: op til 6 uger efter fødslen
|
op til 6 uger efter fødslen
|
|
|
Antal deltagere med neonatale intensivafdelinger
Tidsramme: op til 6 uger efter fødslen
|
Antal deltagere med nyfødte med neonatale intensivafdelinger
|
op til 6 uger efter fødslen
|
|
Moderens opholdstid
Tidsramme: op til 6 uger efter fødslen
|
op til 6 uger efter fødslen
|
|
|
Antal deltagere med genindlæggelser
Tidsramme: op til 6 uger efter fødslen
|
op til 6 uger efter fødslen
|
|
|
Længde fra indsnit til levering
Tidsramme: Dag 1
|
Dag 1
|
|
|
Driftslængde
Tidsramme: Dag 1
|
Dag 1
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Angela Bianco, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ahmed MR, Aref NK, Sayed Ahmed WA, Arain FR. Chlorhexidine vaginal wipes prior to elective cesarean section: does it reduce infectious morbidity? A randomized trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Jun;30(12):1484-1487. doi: 10.1080/14767058.2016.1219996. Epub 2016 Sep 1.
- Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A, Berger DH. Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med. 2010 Jan 7;362(1):18-26. doi: 10.1056/NEJMoa0810988.
- Hadiati DR, Hakimi M, Nurdiati DS, Masuzawa Y, da Silva Lopes K, Ota E. Skin preparation for preventing infection following caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 25;6(6):CD007462. doi: 10.1002/14651858.CD007462.pub5.
- Culligan PJ, Kubik K, Murphy M, Blackwell L, Snyder J. A randomized trial that compared povidone iodine and chlorhexidine as antiseptics for vaginal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2005 Feb;192(2):422-5. doi: 10.1016/j.ajog.2004.08.010.
- Haas DM, Morgan S, Contreras K, Kimball S. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 26;4(4):CD007892. doi: 10.1002/14651858.CD007892.pub7.
- Caissutti C, Saccone G, Zullo F, Quist-Nelson J, Felder L, Ciardulli A, Berghella V. Vaginal Cleansing Before Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017 Sep;130(3):527-538. doi: 10.1097/AOG.0000000000002167.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GCO 17-1235
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kejsersnit
-
NCT07555353Ikke rekrutterer endnuPost-Cesarean Maternal Satisfaction Scale
Kliniske forsøg med 2% klorhexidin gluconat klud
-
NCT06587880RekrutteringLivskvalitet | Postoperative komplikationer | Healing af ekstraktionsfatning
-
NCT06801275Aktiv, ikke rekrutterendeLumbal diskusprolaps | Infektioner på operationsstedet
-
NCT07437040AfsluttetTrykskader | Tryksår relateret til medicinsk udstyr (MDRPU)
-
NCT07365956Afsluttet
-
NCT07142408Rekruttering
-
NCT02385708AfsluttetInfektion på det kirurgiske sted
-
NCT02386592AfsluttetNeonatal sepsis | Neonatal dødelighed
-
NCT07125495AfsluttetIntubation | Infektion | Intubationskomplikation | Intensiv pleje (ICU)
-
NCT07508566Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07180498RekrutteringPostoperative komplikationer | Postoperativ smerte | Trismus | Periodontal sundhed