Undersøgelse efter godkendelse af perkutan venstre atriel vedhængslukning ( FLAAC-2 ) (FLAAC-2)
Undersøgelse efter godkendelse af perkutan venstre atriel vedhængslukning
Patienter med atrieflimren har betydelig risiko for trombedannelse i det venstre atrielle vedhæng, hvilket kan føre til slagtilfælde eller systemisk emboli. Denne risiko retfærdiggør førstelinjeordination af langvarig oral antikoagulantbehandling til disse patienter. Perkutan venstre atriel appendage lukning, er en ny interventionel kardiologisk teknik til patienter med høj risiko for slagtilfælde relateret til atrieflimren, hos hvem langvarig antikoagulationsbehandling ikke kan udføres. Denne procedure involverer implantation af en okklusionsanordning i det venstre atrielle vedhæng for at lukke det og forhindre migration af trombotisk materiale, der kan forårsage fjernemboli. Lukning af det venstre atrielle vedhæng undgår langvarig ordination af antikoagulantia, samtidig med at patienterne beskyttes mod risikoen for systemisk emboli og slagtilfælde. I 2016 blev to enheder udviklet til transkutan lukning af det venstre atrielle vedhæng (WATCHMAN, Boston Scientific, AMPLATZER CARDIAC PLUG, S. Jude Medical og dens udvikling AMPLATZER AMULET) inkluderet på listen over produkter, der kan refunderes i Frankrig. De franske nationale myndigheder har anmodet om oprettelse af et register, hvis formål er at evaluere:
- Effektiviteten og sikkerheden af implantationsanordninger i Frankrig
- Typen og varigheden af antitrombotisk behandling ordineret efter lukning af venstre atrielt vedhæng
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Créteil, Frankrig
- Henri Mondor Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Enhver patient, for hvem der er givet indikation for implantation af en anordning til lukning af det venstre atrielle vedhæng uden begrænsning af indikationen og uanset udfaldet af proceduren (implantationssucces eller ej).ot).
Ekskluderingskriterier:
- Patientens afvisning af at deltage i denne undersøgelse og derfor brugen af hans data
- Mindre patient
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Venstre atriel vedhæng lukning
Alle patienter, der henvises til en afdeling for interventionel kardiologi for perkutan venstre atriel appendage lukning kan inkluderes. Alle centre, der praktiserer denne procedure i Frankrig, vil deltage i denne undersøgelse, uanset hvilken teknik der anvendes. De patienter, der indgår i protokollen, vil blive fulgt som en del af plejen af centre, der skal have udført proceduren. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af arrangementer på et år
Tidsramme: 1 år
|
Det primære effektmål er hyppigheden af et kombineret endepunkt, herunder iskæmisk slagtilfælde, systemisk emboli, uforklarlige dødsfald og kardiovaskulær død et år efter lukning af venstre atriel vedhæng.
Denne frekvens vil blive udtrykt som procentdelen af patienter, der præsenterede mindst én af disse hændelser.
Kun den første hændelse, der indtræffer hos hver berørt patient, vil blive taget i betragtning, i det tilfælde, hvor den samme patient ville præsentere flere hændelser.
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt i slutningen af proceduren
Tidsramme: En time efter afslutningen af proceduren
|
Ved afslutningen af proceduren vil effektiviteten af proceduren blive beskrevet ved den procentvise succes for proceduren.
Den vellykkede procedure er defineret ved en vellykket implantation af enheden i det venstre atrielle vedhæng uden at forudsige dens okklusive karakter.
|
En time efter afslutningen af proceduren
|
|
Procentdel af okklusion af det venstre atrielle vedhæng objektiveret ved transesophageal ekografi efter 3 måneders opfølgning
Tidsramme: 3 måneders opfølgning
|
Procentdel af patienter, hvor det venstre atrielle vedhæng er effektivt lukket,
|
3 måneders opfølgning
|
|
Procentdel af resterende lækage afsløret ved transesophageal ekkokardiografi efter 3 måneders opfølgning
Tidsramme: 3 måneders opfølgning
|
Procentdel af patienter med resterende lækage
|
3 måneders opfølgning
|
|
Procentdel af iskæmisk slagtilfælde ved 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procentdel af patienter med mindst ét iskæmisk slagtilfælde mellem proceduren og det 1-årige besøg
|
1 års opfølgning
|
|
Procentdel af forbigående iskæmisk anfald (TIA) ved 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procentdel af patienter, der præsenterer mindst én TIA mellem proceduren og det 1-årige besøg
|
1 års opfølgning
|
|
Procentdel af systemisk emboli ved 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procentdel af patienter med mindst én systemisk emboli mellem procedure og opfølgning efter 1 år
|
1 års opfølgning
|
|
Procentdel af kardiovaskulær eller uforklarlig død efter 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procentdel af patienter, der havde et kardiovaskulært eller uforklarligt dødsfald mellem proceduren og 1-års opfølgningen
|
1 års opfølgning
|
|
Dødelighed ved 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procent af dødsfald mellem procedure og opfølgning efter 1 år
|
1 års opfølgning
|
|
Hyppighed af cerebrale eller systemiske iskæmiske hændelser efter 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Sammenligning af hyppigheden af cerebrale eller systemiske iskæmiske hændelser med den forudsagte teoretiske værdi ifølge CHA2DS2-VASc-scoren for den inkluderede population
|
1 års opfølgning
|
|
Hyppigheden af komplikationer relateret til eller potentielt relateret til enheden eller implantationsproceduren efter 7 dages opfølgning
Tidsramme: 7 dages opfølgning eller udskrivning (hvis senere så D7)
|
Hyppigheden af komplikationer relateret til eller potentielt relateret til enheden eller implantationsproceduren
|
7 dages opfølgning eller udskrivning (hvis senere så D7)
|
|
Procentdel af perikardiel effusion efter 7 dages opfølgning
Tidsramme: 7 dages opfølgning eller udskrivning (hvis senere så D7)
|
Procentdel af patienter, der præsenterede en perikardiel effusion objektiveret ved trans-thorax ultralyd mellem proceduren og udskrivelsen fra hospitalet
|
7 dages opfølgning eller udskrivning (hvis senere så D7)
|
|
Procentdel af migration af enheden efter 7 dages opfølgning
Tidsramme: 7 dages opfølgning eller udskrivning (hvis senere så D7)
|
Procentdel af patienter, der præsenterede en migration af enheden, objektificeret af trans-thorax ultralyd mellem proceduren og udskrivelsen
|
7 dages opfølgning eller udskrivning (hvis senere så D7)
|
|
Procentdel af enhedstrombose ved 3 måneders opfølgning
Tidsramme: 3 måneders opfølgning
|
Procentdel af patienter, der præsenterede trombose på enheden, objektiveret ved transesophageal ekografi og/eller CT-scanning
|
3 måneders opfølgning
|
|
Procentdel af enhedsmigrering ved 3 måneders opfølgning
Tidsramme: 3 måneders opfølgning
|
Procentdel af patienter, der havde en migrering af enheden, objektiveret ved transesophageal ekografi og/eller CT-scanning
|
3 måneders opfølgning
|
|
Hyppighed af komplikationer relateret til eller potentielt relateret til enheden eller proceduren efter 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procentdel af patienter, der havde mindst én enheds- eller procedurekomplikation, såsom tamponade, der kræver kirurgisk dræning, migration af enheden, resterende lækage mellem proceduren og 1 års opfølgning
|
1 års opfølgning
|
|
Enhedstrombose eller enhedsmigrering ved trans-thorax ultralyd efter 1 års opfølgning
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procentdel af enhedstrombose eller enhedsmigrering ved trans-thorax ultralyd
|
1 års opfølgning
|
|
Klinisk udvikling af patienten efter 1 år
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
Procentdelen af livstruende, invaliderende eller større hæmoragiske komplikationer, der opstod mellem proceduren og 1-års opfølgningen, vil blive registreret.
|
1 års opfølgning
|
|
Kriterier for evaluering af associerede antitrombotiske behandlinger
Tidsramme: 1 års opfølgning
|
De antitrombotiske behandlinger vil blive indsamlet ved patientens udgang og 3, 6 og 12 måneder efter implantation. Typen og varigheden af antitrombotiske behandlinger vil blive dokumenteret ved hjælp af de kombinerede kriterier:
|
1 års opfølgning
|
|
Beskrivelse af befolkning og centre
Tidsramme: Ved inklusion
|
Demografiske og kliniske karakteristika for patienterne vil blive indsamlet og beskrevet, såsom: alder, køn, medicinsk og kirurgisk historie, kardiovaskulære farmakologiske behandlinger, komorbiditeter, indikation af venstre atriel lukning, HAS-BLED og CHA2DS2-VASc score, anatomiske træk ved venstre atrielt vedhæng ved inklusion. Typen af sundhedsfaciliteter og efterforskernes profil vil blive evalueret i henhold til:
|
Ved inklusion
|
|
Evaluering af implantationsindikationer
Tidsramme: Ved inklusion
|
Årsagen til lukning af venstre atrielt vedhæng vil også blive evalueret ved at sammenligne indikationerne for implantation af enheden med indikationerne, der bevares af CNEDIMTS, under hensyntagen til følgende kombinerede kriterier:
|
Ved inklusion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Nicole NACCACHE, French Society of Cardio
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kappetein AP, Head SJ, Genereux P, Piazza N, van Mieghem NM, Blackstone EH, Brott TG, Cohen DJ, Cutlip DE, van Es GA, Hahn RT, Kirtane AJ, Krucoff MW, Kodali S, Mack MJ, Mehran R, Rodes-Cabau J, Vranckx P, Webb JG, Windecker S, Serruys PW, Leon MB; Valve Academic Research Consortium (VARC)-2. Updated standardized endpoint definitions for transcatheter aortic valve implantation: the Valve Academic Research Consortium-2 consensus document (VARC-2). Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Nov;42(5):S45-60. doi: 10.1093/ejcts/ezs533. Epub 2012 Oct 1.
- Dawson AG, Asopa S, Dunning J. Should patients undergoing cardiac surgery with atrial fibrillation have left atrial appendage exclusion? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 Feb;10(2):306-11. doi: 10.1510/icvts.2009.227991. Epub 2009 Nov 26.
- Blackshear JL, Odell JA. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 1996 Feb;61(2):755-9. doi: 10.1016/0003-4975(95)00887-X.
- Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Mullin CM, Sick P; PROTECT AF Investigators. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2009 Aug 15;374(9689):534-42. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61343-X. Erratum In: Lancet. 2009 Nov 7;374(9701):1596.
- Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, Kors JA, van Herpen G, Stricker BH, Stijnen T, Lip GY, Witteman JC. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J. 2006 Apr;27(8):949-53. doi: 10.1093/eurheartj/ehi825. Epub 2006 Mar 9.
- Feinberg WM, Blackshear JL, Laupacis A, Kronmal R, Hart RG. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch Intern Med. 1995 Mar 13;155(5):469-73.
- Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study. Eur Heart J. 2012 Jun;33(12):1500-10. doi: 10.1093/eurheartj/ehr488. Epub 2012 Jan 13.
- Menke J, Luthje L, Kastrup A, Larsen J. Thromboembolism in atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2010 Feb 15;105(4):502-10. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.10.018.
- Knecht S, Wilton SB, Haissaguerre M. The 2010 update of the ESC guidelines for the management of atrial fibrillation. Circ J. 2010 Nov;74(12):2534-7. doi: 10.1253/circj.cj-10-1030. Epub 2010 Nov 2. No abstract available.
- Lam YY, Yip GW, Yu CM, Chan WW, Cheng BC, Yan BP, Clugston R, Yong G, Gattorna T, Paul V. Left atrial appendage closure with AMPLATZER cardiac plug for stroke prevention in atrial fibrillation: initial Asia-Pacific experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2012 Apr 1;79(5):794-800. doi: 10.1002/ccd.23136. Epub 2011 Nov 30.
- Sievert H, Lesh MD, Trepels T, Omran H, Bartorelli A, Della Bella P, Nakai T, Reisman M, DiMario C, Block P, Kramer P, Fleschenberg D, Krumsdorf U, Scherer D. Percutaneous left atrial appendage transcatheter occlusion to prevent stroke in high-risk patients with atrial fibrillation: early clinical experience. Circulation. 2002 Apr 23;105(16):1887-9. doi: 10.1161/01.cir.0000015698.54752.6d.
- Klug D, Commeau P, Defaye P, Thambo JB, Gras D, Aubry P, Pasquie JL, Guerin P, Teiger E, Koning R, Piot O; Heart Rhythm, Pacing Group, the Atheroma, Interventional Cardiology Group of the French Society of Cardiology. Percutaneous occlusion of the left atrial appendage: An expert consensus statement. Arch Cardiovasc Dis. 2015 Aug-Sep;108(8-9):460-7. doi: 10.1016/j.acvd.2015.02.001.
- Park JW, Bethencourt A, Sievert H, Santoro G, Meier B, Walsh K, Lopez-Minguez JR, Meerkin D, Valdes M, Ormerod O, Leithauser B. Left atrial appendage closure with Amplatzer cardiac plug in atrial fibrillation: initial European experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2011 Apr 1;77(5):700-6. doi: 10.1002/ccd.22764. Epub 2011 Mar 8. Erratum In: Catheter Cardiovasc Interv. 2014 Nov 15;84(6):1028. Lopez-Minquez, Jose Ramon [corrected to Lopez-Minguez, Jose Ramon].
- Reddy VY, Sievert H, Halperin J, Doshi SK, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Whisenant B, Kar S, Swarup V, Gordon N, Holmes D; PROTECT AF Steering Committee and Investigators. Percutaneous left atrial appendage closure vs warfarin for atrial fibrillation: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Nov 19;312(19):1988-98. doi: 10.1001/jama.2014.15192. Erratum In: JAMA. 2015 Mar 10;313(10):1061.
- Belgaid DR, Khan Z, Zaidi M, Hobbs A. Prospective randomized evaluation of the watchman left atrial appendage closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: The PREVAIL trial. Int J Cardiol. 2016 Sep 15;219:177-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.041. Epub 2016 Jun 15.
- Boersma LV, Schmidt B, Betts TR, Sievert H, Tamburino C, Teiger E, Pokushalov E, Kische S, Schmitz T, Stein KM, Bergmann MW; EWOLUTION investigators. Implant success and safety of left atrial appendage closure with the WATCHMAN device: peri-procedural outcomes from the EWOLUTION registry. Eur Heart J. 2016 Aug;37(31):2465-74. doi: 10.1093/eurheartj/ehv730. Epub 2016 Jan 27.
- Reddy VY, Mobius-Winkler S, Miller MA, Neuzil P, Schuler G, Wiebe J, Sick P, Sievert H. Left atrial appendage closure with the Watchman device in patients with a contraindication for oral anticoagulation: the ASAP study (ASA Plavix Feasibility Study With Watchman Left Atrial Appendage Closure Technology). J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 25;61(25):2551-6. doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.035. Epub 2013 Apr 10.
- Reddy VY, Holmes D, Doshi SK, Neuzil P, Kar S. Safety of percutaneous left atrial appendage closure: results from the Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with AF (PROTECT AF) clinical trial and the Continued Access Registry. Circulation. 2011 Feb 1;123(4):417-24. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.976449. Epub 2011 Jan 17.
- Sick PB, Schuler G, Hauptmann KE, Grube E, Yakubov S, Turi ZG, Mishkel G, Almany S, Holmes DR. Initial worldwide experience with the WATCHMAN left atrial appendage system for stroke prevention in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2007 Apr 3;49(13):1490-5. doi: 10.1016/j.jacc.2007.02.035. Epub 2007 Mar 21.
- Kefer J, Vermeersch P, Budts W, Depotter T, Aminian A, Benit E, Stammen F. Transcatheter left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation with Amplatzer cardiac plug: the Belgian Registry. Acta Cardiol. 2013 Dec;68(6):551-8. doi: 10.1080/ac.68.6.8000001.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 3528-NI
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Atrieflimren
-
NCT01711983Afsluttet
-
NCT05475860Ikke rekrutterer endnuHjerteimplanterbar elektronisk enhed | Atrial High Rate Episode
-
NCT00581308AfsluttetSeptal defekt, atrial
-
NCT05593757Tilmelding efter invitationKortkoblet idiopatisk ventrikulær fibrillation
-
NCT04395027Trukket tilbageSeptal defekt, atrial
-
NCT06832436RekrutteringSeptisk chok | Kritisk pleje | Transthorax ekkokardiografi | Speckle Tracking | Reproducerbarhed | Venstre atrial belastning | Højre atrial belastning | Ekkokardiografisk software
-
NCT03867708Trukket tilbageASD2 (Secundum atrial septal defekt)
-
NCT06990230AfsluttetEvaluering af radiofrekvensoverført punkteringssystem | Atrial septum punktering
-
NCT06804161Rekruttering
-
NCT05025475Tilmelding efter invitationForamen Ovale, Patent | Septal defekt, atrial | Septaldefekt, Hjerte