IMAGINE Study Protocol (IMAGINE)
Motiverende indsats for ældre voksne, der gennemgår indlæggelse efter slagtilfælde geriatrisk rehabilitering og i overgang til hjemmet
Baggrund: Rehabiliteringsforløb er afgørende for at reducere slagtilfælde-relateret handicap. Motiverende samtale (MI), en centreret personintervention, der sigter mod at styrke og motivere patienten, kunne være en ressource til at forbedre rehabilitering og dens resultater for ældre slagtilfældeoverlevere.
Formål: IMAGINE-projektet har til formål at vurdere indvirkningen af MI forbundet med standard geriatrisk genoptræning, på 30 dages funktionel forbedring målt ved Functional Independence Measure (FIM), sammenlignet med standard geriatrisk genoptræning alene, hos patienter indlagt til geriatrisk genoptræning efter et slagtilfælde. Sekundære mål vil være at vurdere indvirkningen på fysisk aktivitet og ydeevne, selveffektivitet, følelse af sammenhæng, sikkerhed, omkostningsnytte og deltagernes erfaring, plus funktionel status efter 3 måneder.
Metoder: Multicenter randomiseret klinisk forsøg i tre geriatriske rehabiliteringsafdelinger. Ældre voksne efter mild-moderat slagtilfælde uden tidligere demens, svær kognitiv svækkelse eller delirium efter slagtilfælde ved indlæggelse, svær tidligere funktionsnedsættelse, afasi eller terminale tilstande vil blive randomiseret til kontrol- eller interventionsgruppen (136 pr. gruppe, i alt N = 272) . Kontrolgruppen vil modtage skriftlig information om fordelene ved at dyrke motion udover almindelig genoptræning. Interventionsgruppen vil desuden modtage 4 sessioner med MI af uddannede sygeplejersker. Der aftales en fælles skræddersyet plan baseret på patienters mål, behov, præferencer og evner. Udover FIM vil fysisk aktivitet på hospitalet blive målt ved hjælp af accelerometre (activPAL) og sekundære resultater ved hjælp af internationalt validerede skalaer. Som en kompleks intervention vil der også blive udført en procesevaluering og omkostningsnyttevurderinger.
Resultater: De endelige resultater forventes ved udgangen af 2020. Implikationer: Dette projekt har til formål at opnå påvirkninger på funktionel status, handicap og fysisk ydeevne og adfærdsmæssige (øgende fysisk aktivitet) og psykologiske implikationer (på generel self-efficacy og følelse af sammenhæng) gennem en ikke-farmakologisk og sandsynligvis tilgængelig, acceptabel og skalerbar intervention . Effektivitet og værdi, baseret på omkostninger/kvalitetsjusterede leveår, vil blive vurderet. Desuden ville en reduktion af invaliditet efter slagtilfælde have sociale fordele også for familier og ville reducere sundheds- og socialomkostningerne. Kort sagt vil fremskridt være i form af en bedre rehabiliteringsproces.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marco Inzitari, PhD
- Telefonnummer: 932594102
- E-mail: minzitari@perevirgili.cat
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Carmina Castellano-Tejedor, PhD
- Telefonnummer: 932594263
- E-mail: ccastellano@perevirgili.cat
Studiesteder
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08023
- Rekruttering
- Parc Sanitari Pere Virgili
-
Kontakt:
- Marco Inzitari, MD, PhD
- E-mail: minzitari@perevirgili.cat
-
Kontakt:
- Carmina Castellano-Tejedor, PhD
- E-mail: ccastellano@perevirgili.cat
-
Ledende efterforsker:
- Marco Inzitari, MD, PhD
-
Underforsker:
- Neus Gual Tarrada, MD
-
Underforsker:
- Laura Mónica Pérez Bazán, MD, PhD
-
Underforsker:
- Judit Castro Díez
-
Underforsker:
- Luis Ignacio Soto Bagaria
-
Underforsker:
- Carmina Castellano Tejedor, PhD
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Hospital Universitari Vall d'Hebron - Fundació Institut de Recerca Vall d'Hebron
-
Lleida, Spanien, 25198
- Rekruttering
- Hospital Universitari Santa Maria
-
Kontakt:
- Ana Belén Vena Martínez, MD, PhD
- E-mail: anav@gss.scs.es
-
-
Barcelona
-
Bellaterra, Barcelona, Spanien, 08192
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Fundació Salut i Envelliment Universitat Autònoma de Barcelona
-
L'Hospitalet De Llobregat, Barcelona, Spanien, 08906
- Rekruttering
- Consorci Sanitari Integral - Hospital General de L'Hospitalet & Hospital de St Joan Despí
-
Kontakt:
- Benito Jesús Fontecha Gómez, MD
- E-mail: bfontecha@csi.cat
-
Kontakt:
- José María Santiago Bautista, MD
- E-mail: josemaria.santiago@sanitatintegral.org
-
-
-
-
-
Lund, Sverige
- Aktiv, ikke rekrutterende
- University of Lund
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ældre voksne (>=60 år).
- Indlagt på det geriatriske rehabiliteringshospital efter et let-moderat slagtilfælde (iskæmisk eller hæmoragisk); Sværhedsgrad af slagtilfælde vurderet af National Institute of Health Stroke Severity (NIHSS) skala <16 point.
- Kan give informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere diagnosticering af demens (konstateret ud fra journaler).
- Moderat-svær kognitiv svækkelse efter slagtilfælde (Pfeiffer SMPQ>7 fejl) eller vedvarende delirium efter 7 dage fra indlæggelsen.
- Tidligere alvorlig funktionsnedsættelse i dagligdagens aktiviteter (barthel-indeks før slagtilfælde <20/100 point).
- Alvorligt slagtilfælde, som kan begrænse restitutionen (NIHSS>=16).
- Afasi eller andre problemer, der begrænser kommunikationen og 6) fremskreden og terminal tilstand (prognose ikke overstiger 6 måneder).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MI-intervention
Standard geriatrisk genoptræning kombineret med 4 MI-sessioner (inden for 72 timer fra indlæggelse, inden for 6 dage, 1 uge fra henholdsvis anden session og før udskrivelse).
MI vil blive leveret af sygeplejersker, der er uddannet gennem et certificeret MI-kursus, og yderligere gruppecoaching-sessioner vil blive tilbudt dem under hele studiet.
Kvalitetskontrol af MI-sessionerne vil blive udført ved hjælp af Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI) kode 3.1.1
gennem tilfældig videooptagelse.
|
MI-sessioners mål vil være at opnå patienternes samarbejde, skabe en fælles skræddersyet tilgang til at komplementere den individuelle geriatriske rehabiliteringsplan og styrke engagement og efterlevelse efter 3 måneder. Alle 20-minutters sessioner vil følge den logiske sekvens af MI af Rollnick og Millner (engagerer, fokuserer, fremkalder og planlægger) i et semi-struktureret format for at sikre homogenitet. Indholdet vil omfatte: 1) skabe engagement med patienter ved at udforske deres præferencer, værdier, mål og deres viden og forventninger om rehabilitering og restitution, 2) øge motivationen ved at fremkalde patienternes styrker og evner, 3) opfølgning og forstærkning, og 4) tilpasning af planen til de forbedrede evner og til hjemmet efter udskrivelsen. |
|
Ingen indgriben: Standard genoptræning
Rutinemæssig geriatrisk rehabilitering vil omfatte en multidisciplinær og individualiseret behandlingsplan baseret på omfattende geriatriske og specifikke rehabiliteringsvurderinger.
Som en specifik kontrolintervention vil en sygeplejerske uden uddannelse i MI inden for 72 timer fra indlæggelsen håndtere patientens skriftlige information om generiske fordele ved at træne.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Functional Independence Measure (FIM).
Tidsramme: Ved indlæggelse (inden for 72 timer), 30 dage og ved 3 måneders opfølgning.
|
FIM bruges til at spore funktionel udvikling under rehabilitering på hospitalet.
FIM består af 18 elementer, grupperet i 2 underskalaer: 1) motorisk og 2) kognition.
Den motoriske underskala omfatter: Spisning, pleje, badning, påklædning (overkrop), påklædning (underkrop), toiletbesøg, blærehåndtering, tarmhåndtering, forflytninger (seng/stol/kørestol), forflytninger (toilet), forflytninger (bad/bruser) ), gang/kørestol, trapper.
Kognitionsunderskalaen omfatter: Forståelse, udtryk, social interaktion, problemløsning, hukommelse.
Den samlede score for FIM-instrumentet (summen af de motoriske og kognitioniske subskala-scores) vil være en værdi mellem 18 og 126.
Jo højere score, jo mere uafhængig er patienten i at udføre opgaven, der er forbundet med det pågældende emne.
|
Ved indlæggelse (inden for 72 timer), 30 dage og ved 3 måneders opfølgning.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Modified-Rankin Scale (mRS)
Tidsramme: Ved indlæggelse (inden for 72 timer; tilbagekaldelsesperiode, før hændelsen), og ved 3 måneders opfølgning.
|
Modified Rankin Scale (mRS) vurderer handicap hos patienter efter slagtilfælde, og den kan bruges til at spore funktionel udvikling over tid.
En score på 0 er "ingen handicap", 5 er "handicap, der kræver konstant pleje til alle behov" og 6 er "død".
|
Ved indlæggelse (inden for 72 timer; tilbagekaldelsesperiode, før hændelsen), og ved 3 måneders opfølgning.
|
|
The Canadian Performance Oriented Measure (COPM).
Tidsramme: 30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
COPM er et semi-strukturinterview, der sætter patienten i stand til at identificere problemer og prioriteter inden for de tre områder af erhvervsmæssig præstation: egenomsorg, produktivitet og fritid.
Når problemerne er blevet identificeret, skal patienten vurdere dem ved hjælp af en 10-punkts skala.
Derefter skal patienten samle op til 5 vigtigste problemer for at virke.
Til sidst opnås to subskala-scores: præstation (COPM-P) og tilfredshed med præstation (COPM-S).
|
30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
|
Fysisk aktivitet på hospitalet.
Tidsramme: 7 sammenhængende indlæggelsesdage efter indlæggelse, helst inden for 10 dage før udskrivelse.
|
Dette vil blive målt ved hjælp af accelerometre (ActivPAL) placeret ved det bevarede ben, for at måle hovedsageligt tid brugt på at sidde og stå.
|
7 sammenhængende indlæggelsesdage efter indlæggelse, helst inden for 10 dage før udskrivelse.
|
|
Kort fysisk ydeevne batteri (SPPB).
Tidsramme: Ved indlæggelse (inden for 72 timer), 30 dage og ved 3 måneders opfølgning.
|
Forbedring i fysisk præstation vil blive målt ved hjælp af SPPB, herunder balance, styrke og ganghastighed underpunkter.
|
Ved indlæggelse (inden for 72 timer), 30 dage og ved 3 måneders opfølgning.
|
|
Antal uønskede hændelser registrering.
Tidsramme: 30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
Forekomsten af forskellige uønskede hændelser vil blive registreret (ja vs. nej; og antal gange, der forekommer hver hændelse).
Variabler indsamlet er: Fald, frakturer, kraniel traumatisme, kardiovaskulære hændelser (specifikt: angina, myokardieinfarkt, TIA, slagtilfælde), aspirationspneumoni/luftvejsinfektioner, genindlæggelser på akutte hospitaler og død.
En endelig sammensætning (samlet antal bivirkninger for hver patient) vil blive opnået.
|
30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
|
Selvopfattet smerte: 10-punkts numerisk skala
Tidsramme: 30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
Selvopfattet smerte vil blive vurderet ved hjælp af en 10-punkts numerisk skala (0 = ingen smerter overhovedet, 10 = værst tænkelige smerter).
|
30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
|
General Self-Efficacy scale (GSE).
Tidsramme: 30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
GSE er et værktøj med 10 elementer designet til at vurdere optimistisk selvtillid til at klare en række vanskelige krav i livet.
Denne skala er korreleret til følelser, optimisme og arbejdsglæde.
Negative koefficienter findes for depression, stress, helbredsproblemer, udbrændthed og angst.
Den samlede score beregnes ved at finde summen af alle elementer.
For GSE varierer den samlede score mellem 10 og 40, med en højere score, der indikerer mere selveffektivitet.
|
30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
|
Sense of Coherence (SOC) spørgeskema.
Tidsramme: 30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
SOC-13 har tre komponenter: Begribelighed, Håndterbarhed og Meningsfuldhed.
Denne skala er bedømt på en 7-punkts likert-skala, en samlet score kan også bruges.
Den gennemsnitlige alfa af SOC-13-skalaen var 0,82
(interval = 0,74
-.81).
|
30 dage efter indlæggelse og 3 måneders opfølgning.
|
|
Procesvariable - Længde af hospitalsophold.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
Opholdslængde (samlet antal dage) for hver patient vil blive målt i betragtning som et endepunkt, patienters hospitalsudskrivning.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
|
Procesvariable - Destination ved udskrivning.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
Udskrivningsdestination (specifikt: hjem, plejehjem, langtidspleje, akut hospital, dødsfald) vil blive registreret for hver patient.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
|
Procesvariable - Samlet tid for genoptræning.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
Samlet tid for genoptræning (samlet antal dage) vil blive registreret for hver patient.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
|
Omkostningsnytteforanstaltninger.
Tidsramme: Ved indlæggelse (inden for 72 timer), 30 dage og ved 3 måneders opfølgning.
|
Omkostningsnytte vil blive målt som forholdet mellem direkte omkostninger under hospitalsindlæggelse (i betragtning af omkostninger, der inkluderer arbejdsstyrkens tidsforbrug, eksamener, brug af andre hospitalsressourcer, besøg) og Quality Adjusted Life Years (QALYs) opnået ved hjælp af den administrerede EQoL-5D før og efter behandlingen. Cost-utility vil blive beregnet som det trinvise forhold €/QALYs i interventions- versus kontrolgruppen. |
Ved indlæggelse (inden for 72 timer), 30 dage og ved 3 måneders opfølgning.
|
|
Rehabiliteringseffektivitet.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
Rehabiliteringseffektivitetsscore for hver patient vil blive beregnet som forbedringen i FIM/længden af hospitalsophold.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 40 dage.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltagernes opfattelser og oplevelser af interventionen.
Tidsramme: Ved 30 dages indlæggelse og efter 3 måneders opfølgning.
|
Kvalitativ evaluering vil være rettet mod at udforske deltagernes erfaringer inden for rammerne af procesevalueringen af interventionen.
Procesevaluering vil være baseret på MRC-vejledning og vil fokusere på, hvordan kontekst, implementering og effektmekanismer vil påvirke resultaterne.
Især deltagernes oplevelser, deres opfattede påvirkninger samt uventede effekter vil blive udforsket gennem dybdegående interviews efter 30 dage og efter 3 måneder på et målrettet udvalg af deltagere, udvalgt for at maksimere variabilitet (efter køn, handicapniveauer, socio- økonomiske niveauer og social støtte).
Derudover vil et målrettet udsnit af plejere og fagpersoner, der har udført interventionen, også blive interviewet, og vi vil gennemføre en fokusgruppe med referenceprofessionelle fra afdelingerne.
|
Ved 30 dages indlæggelse og efter 3 måneders opfølgning.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IMAGINE (ID 373 / 49)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Motiverende samtale
-
NCT06597123Ikke rekrutterer endnuUdbrændthed, professionel | Patientengagement | Motiverende samtale | Flere kroniske tilstande | Implicit bias
-
NCT07538219Ikke rekrutterer endnuSunde kvinder | Caries af spædbørn
-
NCT01642381AfsluttetAlkohol drikke | Alkoholisme | Alkohol-relaterede lidelser | Alkoholbrugsforstyrrelser | Alkohol misbrug
-
NCT03681912AfsluttetHIV-infektioner | Ungdomsudvikling | Plejefremkaldende adfærd | Patient manglende overholdelse | Patient afslag på behandling
-
NCT06513819RekrutteringAlkohol drikke | Hiv | Efterår | Brug af cannabis
-
NCT03530553Ukendt
-
NCT04752462AfsluttetObstruktiv søvnapnø | Akut dekompenseret hjertesvigt | Motiverende forbedring | PAP Overholdelse