Undersøgelse af luftvejsinflammatoriske reaktioner på eksperimentel rhinovirusinfektion
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Størstedelen af alvorlige forværringer af astma og behov for hospitalsindlæggelser udløses af infektion med luftvejsvira. Af disse er rhinovirus den mest almindeligt implicerede virus. Desuden er der bevis for, at virusinfektioner udøver synergistiske virkninger med andre stimuli for at fremkalde astmasymptomer, såsom eksponering for allergener og luftforurenende stoffer. Eksperimentelle undersøgelser af HRV-infektioner har givet vigtig indsigt i de underliggende sygdomsmekanismer ved viral-inducerede astma-eksacerbationer og har været en integreret del af identifikation af kandidater til udvikling af nye terapier. Disse undersøgelser er blevet udført sikkert i både raske og modtagelige populationer (dem med underliggende luftvejssygdomme såsom astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)) i mere end 60 år.
Meget af forståelsen af det kliniske forløb af HRV-infektion stammer fra eksperimentelle infektioner hos raske frivillige. I disse undersøgelser blev forsøgspersoner inokuleret intranasalt med op til 10.000 [vævskultur infektiøs dosis (TCID)] TCID50 af HRV, de mest almindeligt anvendte stammer er HRV-16 og HRV-39. Eksperimentel HRV-infektion frembringer de kendetegnende kliniske træk ved almindelig forkølelse, herunder rhinoré og nasal obstruktion. Luftvejssymptomer udvikler sig typisk 1-2 dage efter podning. Score for forkølelsessymptomer topper generelt 2-4 dage efter infektion og vender tilbage til baseline inden for 1 uge hos de fleste inficerede forsøgspersoner. HRV-infektion inducerer ændringer i rekruttering af inflammatoriske celler, nasale cytokinniveauer og genekspression, som forekommer samtidig med kliniske symptomer.
Mens symptomerne på HRV-infektion typisk er begrænset til de øvre luftveje hos raske forsøgspersoner, er de med underliggende luftvejssygdomme, såsom astma og KOL, mere tilbøjelige til at udvise en forstærket og langvarig respons på HRV-infektion med lavere luftvejspåvirkning. HRV er den førende virale årsag til eksacerbationer af astma og KOL; derfor har disse populationers respons på HRV-infektion været i fokus for en række undersøgelser. Selvom de fleste undersøgelser af astmatikere er blevet udført i inhalerede kortikosteroid-naive forsøgspersoner, viser en nylig undersøgelse udført i forsøgspersoner, hvis astma var godt kontrolleret med inhalerede kortikosteroider, sikkerheden ved eksperimentel HRV-infektion i denne population. Denne model er også blevet anvendt i forbindelse med andre eksponeringsmodeller såsom allergenudfordring og eksponering for forurenende stoffer. Der er flere igangværende og nyligt afsluttede kliniske forsøg registreret hos ClinicalTrials.gov der anvender HRV-infektionsmodellen. Af disse anvender flere HRV-16-stammen (ClinicalTrials.gov Identifikatorer: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401), der bruges i denne undersøgelse. Både raske og astmatiske frivillige er repræsenteret i disse kliniske forsøg.
Sammenfattende har den eksperimentelle HRV-infektionsmodel vist sig at være et sikkert og værdifuldt værktøj til at undersøge forskellige aspekter af HRV-biologi. På grund af de begrænsninger, der er forbundet med dyremodeller af astma og KOL, og manglen på dyrearter, der er tilladelige for HRV'er, har eksperimentel infektion af mennesker med HRV været en integreret del af undersøgelsen af patofysiologien af virus-inducerede eksacerbationer af astma og KOL. Selvom eksperimentel HRV-infektion resulterer i en reduktion i lungefunktionen for nogle astmatikere og KOL-patienter, er der ikke rapporteret alvorlige bivirkninger ved brug af denne model.
Målet med denne undersøgelse er at etablere den eksperimentelle HRV-infektionsmodel i dette forskningscenter ved hjælp af et viralt inokulum kaldet RG-HRV-16. Denne stamme blev brugt i et nyligt afsluttet sikkerheds- og doseringsstudie (NCT01769573). Vores undersøgelse ville give de pilotdata, der er nødvendige for udformningen af efterfølgende undersøgelser, der evaluerer medfødte immunresponser på HRV-infektion hos astmatikere, modulering af HRV-inducerede responser af inhalerede forurenende stoffer og effektiviteten af nye terapeutiske midler.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599-7310
- UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-45 år af begge køn
- Ikke-ryger (mindre end 10 cigaretter om måneden i mindst de foregående 3 år)
- Negativ graviditetstest (for kvinder som relevant)
- Iltmætning på > 94 % og blodtryk med systolisk værdi mellem 140-90 mm Hg og diastolisk mellem 80-55 mm Hg
- Villighed til at opbevare al næsemedicin (herunder, men ikke begrænset til, næsesteroider eller næsespraydekongestanter), orale antihistaminer og leukotrienhæmmere i mindst 1 uge før dag 0 og fortsætter i hele den resterende undersøgelsesperiode.
- Negative Allergy Skin Test (AST) ved et separat screeningsbesøg udført før studietilmelding, godkendte University of North Carolina Institutional Review Board (UNC IRB) undersøgelse # 98-0799, Database and Screening Protocol for Research Studies of the Center for Environmental Medicine og Lungebiologi (CEMALB). (Resultater fra AST udført inden for de seneste 12 måneder som en del af en anden undersøgelsesprotokol eller AST-rapporter fra test udført af forsøgspersonens læge (MD) inden for de seneste 12 måneder vil også blive accepteret.)
- Negativ methacholin-inhalationsudfordring som udført i den separate screeningsprotokol. (Mindre end et fald på 20 % i forceret udåndingsvolumen efter 1 sekund (FEV1) ved en maksimal metacholinkoncentration på 10 mg/ml).
Normal lungefunktion, defineret som (NHANES III forudsagt sæt):
- Forced Vital Capacity (FVC) på ≥ 80 % af den forudsagte for køn, etnicitet, alder og højde
- FEV1 på ≥ 80 % af det forudsagte for køn, etnicitet, alder og højde
- Forholdet mellem forceret udåndet volumen ved 1 sekund til forceret vitalkapacitet (FEV1/FVC) ≥ 0,75
- Ingen nasale symptomer, baseret på respiratorisk spørgeskema
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af neutraliserende antistoffer mod RG-HRV-16 ved screeningsbesøget til en titer på ≥ 1:2.
- En deltagers manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke
- Anamnese med rhinitis, kronisk bihulebetændelse eller anden bihulesygdom eller enhver kronisk kardiorespiratorisk sygdom
- Forsøgspersoner med husholdningskontakter med kronisk lungesygdom, som er børn under 2 år, og som er voksne over 65 år
- Emner, der bor i fælles rammer (dvs. sovesale)
- Luftvejsinfektion (hoste, ondt i halsen, bihulebetændelse, feber osv.) inden for de foregående 4 uger
- Modtaget enhver levende vaccine inden for de seneste 4 uger eller en inaktiveret vaccine inden for de seneste 2 uger
- Aktiv hvæsen på tidspunktet for Dag 0-besøget
- Graviditet eller ammende eller kvinder, der i øjeblikket forsøger at blive gravide; alle kvindelige forsøgspersoner, undtagen dem, der har fået foretaget en hysterektomi med oophorektomi, vil gennemgå uringraviditetstest om morgenen for screeningsbesøget og igen på dag 0 på tidspunktet for ankomst til laboratoriet og før HRV-administration. En positiv graviditetstest vil udelukke forsøgspersonen
- Anamnese med enhver immunsuppressiv sygdom eller en positiv human immundefektvirus (HIV) test ved screeningbesøget
- Brug af immunsuppressive lægemidler inden for de seneste 6 måneder
- Kronisk medicin, som efter undersøgelsens læges mening enten kan øge risikoen for deltagelse eller kan interferere med undersøgelsens resultater
- Nuværende brug af beta-adrenerge blokerende midler
- Nuværende brug af antidepressiva, hvis de er klassificeret som tricykliske eller monoaminoxidasehæmmere (MAO) hæmmere;
- Kendt overfølsomhed over for methacholin eller andre parasympathomimetiske midler;
- Anamnese med besvimelse eller følelse af alvorlig svimmelhed med blodprøver
- Historie om Guillain-Barre syndrom
- Forsøgspersoner, der ikke vil være i stand til at undgå kontakt med immunkompromitterede personer i 3 uger efter at have modtaget RG-HRV16
- Tidligere eller nuværende medicinske problemer eller fund fra fysisk undersøgelse eller laboratorieundersøgelser, som ikke er anført ovenfor, som efter investigators mening kan udgøre yderligere risici ved deltagelse i undersøgelsen, kan forstyrre deltagerens evne til at overholde undersøgelsens krav eller som kan påvirke kvaliteten eller fortolkningen af de data, der er opnået fra undersøgelsen;
- Uvilje til at bruge pålidelig prævention, hvis den er seksuel aktiv (intrauterin enhed (IUD), p-piller/plaster, kondomer)
- Psykisk sygdom eller historie med stof- eller alkoholmisbrug, der efter investigatorens mening ville forstyrre deltagerens evne til at overholde undersøgelseskravene
- Deltagelse i enhver undersøgelse med brug af et forsøgsmiddel inden for 30 dage efter tilmelding.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: RG-HRV16 Podning
Mens de bærer en tandhagesmæk, vil forsøgspersoner blive bedt om at pudse næse før podning.
Med hovedet vippet tilbage, vil i alt 0,5 ml (0,25 ml/næsebor) blive administreret ved hjælp af MAD Nasal™ Intranasal Mucosal Atomization Device.
Forsøgspersoner instrueret i ikke at pudse næse i 30 minutter bagefter.
|
0,25 mL inokulum indgivet intranasalt i hvert næsebor (0,5 mL i alt leveret).
Samlet kumulativ dosis på 1000 median vævskulturinfektiøs dosis ved 50 % af de inokulerede celler (TCID50).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i neutrofiler/ml i næseskyllevæske fra baseline til gennemsnit af dag 2-4 efter podning
Tidsramme: Baseline og studiebesøg dag 2-4
|
Næseskylningsvæske vil blive opsamlet ved baseline.
Deltagerne vil derefter gennemgå RG-HRV16-podning.
Næseskylningsvæske vil blive opsamlet på dag 2-3 efter podning, og gennemsnitlige neutrofiler/ml over dag 2-4 vil blive sammenlignet med baseline.
|
Baseline og studiebesøg dag 2-4
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig symptomscore fra spørgeskema for forkølelsessymptomer op til 4 uger efter podning
Tidsramme: 4 uger efter podning
|
Vurdering af otte kliniske symptomer på dagen for RG-HRV16-podning og dag 2, 3, 4, 7, 14, 28 efter podning vil blive udført med et forkølelsessymptom-spørgeskema.
Scorer på 0, 1, 2 eller 3 vil blive givet til symptomer vurderet som henholdsvis fraværende, milde, moderate eller svære.
Minimumscore: 0. Maksimumscore: 32.
|
4 uger efter podning
|
|
Ændring i FEV1 og FEF25-75 % fra baseline til 4 uger efter podning
Tidsramme: Baseline og 4 uger efter inokulering
|
Ændringer i FEV1 og FEF25-75 % (gennemsnitlig forceret eksspiratorisk flow mellem 25 % og 75 % af FVC eller maksimal midekspiratorisk flow) fra baseline vil blive vurderet op til 4 uger efter RG-HRV16-podning (på dag 2, 3 4, 7, 14 og 28 efter podning).
|
Baseline og 4 uger efter inokulering
|
|
Ændring i metacholinreaktivitet, målt ved koncentrationen af methacholin, hvilket resulterer i et fald på 20 % i FEV1 (PC20), fra baseline til dag 4 efter inokulering
Tidsramme: Baseline og studiebesøg dag 4 (post-inokulation)
|
Deltagerne vil gennemgå en metakolin-udfordring for at vurdere luftvejshyperresponsivitet ved baseline.
Ændringer i methacholinreaktivitet, som målt af PC20, fra baseline til 4 dage efter RG-HRV16-podning vil blive bestemt.
|
Baseline og studiebesøg dag 4 (post-inokulation)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 16-3283
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med RG-HRV16
-
NCT01769573Afsluttet
-
NCT06081972Afsluttet
-
NCT02957318AfsluttetFedme | Appetit | Fækalt fedt øget
-
NCT04019444Afsluttet
-
NCT07001592RekrutteringMavekræft | Spiserørskræft | Gastrisk Adenocarcinom | Peritoneal karcinom | Leverkræft | Peritoneal kræft | Mave-neoplasmer | Peritoneale metastaser | MSI-H | Levermetastase