Nethinde- og kognitiv dysfunktion ved type 2-diabetes (RECOGNISED)
Nethinde- og kognitiv dysfunktion ved type 2-diabetes: Optrævling af de fælles veje og identifikation af patienter med risiko for demens
Nethinden deler lignende embryologisk oprindelse, anatomiske egenskaber og fysiologiske egenskaber med hjernen og tilbyder derfor et unikt og tilgængeligt "vindue" til at studere korrelaterne og konsekvenserne af subklinisk patologi hos patienter med kognitiv svækkelse. Vores hypotese er, at neurodegenerationen af nethinden vil løbe parallelt med neurodegenerationen af hjernen, og derfor vil tegnene på neurodysfunktion i nethindens vurdering være mere tydelige hos de patienter med hurtig kognitiv tilbagegang. Mikroangiopati vil også deltage i kognitiv tilbagegang og dens specifikke rolle, såvel som anvendeligheden af retinal billeddannelse, vil også blive undersøgt.
Dette er en multinational og multicenter tværsnitsundersøgelse og en prospektiv, longitudinel kohorteobservationsundersøgelse.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen består af to hoveddele: en tværsnitsdel og en langsgående del, rettet mod a) at bestemme, om funktionelle og/eller strukturelle retinale biomarkører eller cirkulerende biomarkører er i stand til at differentiere personer med mild kognitiv svækkelse (MCI) inden for typen 2-diabetes (T2D) population (forskerne vil være i stand til at gøre i tværsnitsundersøgelsen og dermed bruge nethinden og/eller blodbiomarkører som en potentiel proxy til hændelser, der finder sted i hjernen); b) at bestemme, om funktionelle og/eller strukturelle retinale biomarkører eller cirkulerende biomarkører kan bruges til at bestemme hastigheden af kognitiv tilbagegang hos mennesker med T2D og MCI og dem med højere risiko for at udvikle demens.
Tværsnitsstudiet vil muliggøre karakterisering af en stor gruppe individer med T2D (720 deltagere) og etablere sammenhænge mellem de forskellige opnåede funktionelle og strukturelle retinale endepunkter og tilstedeværelsen/fraværet af mild kognitiv svækkelse (MCI) og demens. Tværsnitsundersøgelsen vil muliggøre identifikation af T2D-patienter med MCI; af disse vil en gruppe på 168 T2D-patienter med MCI og en gruppe af T2D-patienter uden MCI (n=63), som vil fungere som kontrolgruppe, derefter blive fulgt prospektivt i det longitudinelle kohortestudie for at evaluere endepunkter, der forudsiger kognitiv tilbagegang og demens.
Det primære formål er: at vurdere om retinal sensitivitet målt ved mikroperimetri er i stand til at forudsige kognitiv tilbagegang og progression til demens hos MCI T2D patienter.
De sekundære mål er:
- For at vurdere om retinal sensitivitet, målt ved mikroperimetri, kan identificere personer med MCI blandt mennesker med T2D.
- For at vurdere om øjenfiksering, målt ved mikroperimetri, kan identificere personer med MCI blandt mennesker med T2D.
- At vurdere om øjenfiksering målt ved mikroperimetri er i stand til at forudsige hurtig kognitiv tilbagegang hos T2D-patienter med MCI.
- At definere en T2D-fænotype med høj risiko for at udvikle demens baseret på retinal billeddannelse og funktionelle nethindevurderinger.
- For at afgøre, om retinal billeddannelse og funktionelle nethindevurderinger kan identificere personer med MCI blandt mennesker med T2D.
- At definere en T2D-fænotype med høj risiko for at udvikle kognitiv tilbagegang og demens baseret på retinal billeddannelse plus hjernebilleddannelse.
- At definere en T2D-fænotype med høj risiko for at udvikle demens baseret på retinal billeddannelse plus hjernebilleddannelse plus cirkulerende biomarkører.
- At etablere en score til at forudsige kognitiv tilbagegang eller progression fra MCI til demens baseret på variablerne inkluderet i undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Rafael Simó
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Type 2 diabetes
- 65 år og ældre
- Diabetes varighed på mindst 5 år
- Ingen åbenlys retinopati ved fundusundersøgelse eller fundusbilleder, som bestemt af den vurderende øjenlæge, i et eller begge øjne, og personer med mild til moderat ikke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR) som bestemt af de evaluerende ftalmologer ved hjælp af fundusundersøgelse med spaltelampe biomikroskopi.
- Kan give informeret samtykke
Prospektiv undersøgelse:
Ud over ovenstående skal deltagere, der er tilmeldt den prospektive longitudinelle kohorteundersøgelse, opfylde følgende kriterier:
- Diagnose af MCI bekræftet af et neuropsykologisk testbatteri (NTB) og en specialiseret læge. For kontrolgruppen vil fraværet af MCI også blive bekræftet af et neuropsykologisk testbatteri (NTB) og en specialiseret læge.
- Diagnose af ingen åbenlys eller mild til moderat NPDR (ETDRS DR niveau 20 til 47) bekræftet af læsecentret.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere historie med slagtilfælde eller neurodegenerative sygdomme.
- Alvorlig NPDR, proliferativ DR (PDR), diabetisk makulært ødem (DME) eller andre øjenlidelser, der påvirker synet udover disse komplikationer af diabetisk retinopati (DR).
- Tidligere laserfotokoagulation.
- Andre sygdomme, der kan inducere retinal neurodegeneration (f. glaukom).
- Forsøgspersoner med en brydningsfejl ≥ ± 6 D.
- Medieopaciteter, der udelukker retinal billeddannelse.
- HbA1C > 10 % (86 mmol/mol).
- Alvorlig systemisk sygdom eller personlige forhold, der ikke ville gøre det muligt for patienter at opfylde undersøgelsesprotokoller.
Prospektiv undersøgelse:
Ud over ovenstående skal deltagere, der er tilmeldt den prospektive longitudinelle kohorteundersøgelse, opfylde følgende kriterier:
1. Etableret demens.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Tværsnitskohorte
Op til 720 type 2-diabetespatienter (>5 års varighed), ældre end 65 år forventes at blive rekrutteret for at sikre stikprøven på 168 patienter med MCI og 63 normokognitive opfyldelseskriterier for den prospektive undersøgelse.
|
|
Prospektiv undersøgelse-MCI
Mål 168 patienter fra tværsnitskohorten diagnosticeret med mild kognitiv svækkelse under tværsnitsevalueringen
|
|
Prospektiv undersøgelse normokognitiv
63 Patienter fra tværsnitskohorten uden let kognitiv svækkelse evalueret under tværsnitsevalueringen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Retinal følsomhed
Tidsramme: 48 måneder
|
Vurderet ved mikroperimetri
|
48 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nethindens neurodysfunktion/ neurodegeneration-1
Tidsramme: 48 måneder
|
Vurderet ved blikfiksering: områderne BCEA63, BCEA95 og P1, P2 fikseringspunkter vil blive evalueret
|
48 måneder
|
|
Nethindens neurodysfunktion/ neurodegeneration-2
Tidsramme: 48 måneder
|
Fuldfelt fotopisk elektroretinogram (ERG)
|
48 måneder
|
|
Nethindens neurodysfunktion/ neurodegeneration-3
Tidsramme: 48 måneder
|
Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SD-OCT): måling af nethindens lag.
|
48 måneder
|
|
Retinal vaskulære abnormiteter-1
Tidsramme: 48 måneder
|
Vurderet ved Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A)
|
48 måneder
|
|
Retinal vaskulære abnormiteter-2
Tidsramme: 48 måneder
|
Ultrabredfelt Fundus Fluorescein Angiografi (FFA).
|
48 måneder
|
|
Hjernebilleddannelse-1
Tidsramme: 48 måneder
|
Vurderet ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
|
48 måneder
|
|
Hjernebilleddannelse-2
Tidsramme: 48 måneder
|
18 Fluoro-2-deoxyglucose-Positron-emissionstomografi (18FDG-PET).
|
48 måneder
|
|
Cirkulerende biomarkører: Hypotesefri analyse
Tidsramme: 48 måneder
|
Blodprøver: proteomik, komplementsystem, inflammatoriske mediatorer, glialt surt fibrillært protein, HOMA-IR
|
48 måneder
|
|
Geriatrisk depressionsskala
Tidsramme: 48 måneder
|
Geriatrisk depressionsskala (GDS-15): scorer 0-4 normal, 5-8 mild depression, 9-11 moderat depression, 12-15 svær depression
|
48 måneder
|
|
Livskvalitet: EQ-5D-3L
Tidsramme: 48 måneder
|
EQ-5D-3L spørgeskema .
EQ-5D-3L beskrivende system omfatter følgende fem dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
Hver dimension har 3 niveauer: ingen problemer, nogle problemer og ekstreme problemer.
Patienten bliver bedt om at angive sin helbredstilstand ved at sætte kryds i boksen ved siden af den mest passende erklæring i hver af de fem dimensioner.
Denne beslutning resulterer i et 1-cifret tal, der udtrykker det valgte niveau for den pågældende dimension.
Cifrene for de fem dimensioner kan kombineres til et 5-cifret tal, der beskriver patientens helbredstilstand.
|
48 måneder
|
|
Spørgeskema om visuel funktion
Tidsramme: 48 måneder
|
25 punkter National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ-25) .
NEI VFQ-25 indeholder et reduceret antal elementer inden for hver underskala af den originale NEI VFQ med 51 elementer.
13,29 De 12 underskalaer i NEI VFQ-25 er generelt syn, nærsyn, afstandssyn, kørsel, perifert syn, farvesyn, øjensmerter, generel sundhed og synsspecifikke rollevanskeligheder, afhængighed, social funktion og mental sundhed.
Underskala-scorerne beregnes ved at summere de relevante elementer og transformere råscorerne til en 0 til 100-skala, hvor højere score indikerer bedre funktion eller velvære.
Den samlede score for NEI VFQ-25 er et gennemsnit på 11 subskala-scores, eksklusive enkeltelements generelle sundhedsunderskala.
|
48 måneder
|
|
Diabetesspecifik demensrisikoscore.
Tidsramme: 48 måneder
|
Diabetes Specific Demens Risk Score (DSDRS).
Kort fortalt er scoren baseret på patienternes alder, historie med enhver akut metabolisk dekompensation, tilstedeværelsen af mikro- og/eller makrovaskulære komplikationer af diabetes, depression og uddannelsesniveau, hvilket opnår en score på mellem -1 og 19.
Jo højere score, større risiko for at udvikle demens ved 10 års opfølgning.
|
48 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Noemi Lois, Prof., Queen´s University Belfast
- Studieleder: Rafael Simó, Prof, Vall Hebron Research Institute-VHIR
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ECR-RET-2019-14
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kognitiv dysfunktion
-
NCT07467512Ikke rekrutterer endnuLeverfibrose/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease
-
NCT07491458RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07541469RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07463287RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07276204Ikke rekrutterer endnuMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07249788RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT03559933AfsluttetVentilator-induceret diaphragmatic dysfunction (VIDD)
-
NCT07440511RekrutteringMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease
-
NCT07427680RekrutteringSunde deltagere | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07211113AfsluttetMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease