Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Nethinde- og kognitiv dysfunktion ved type 2-diabetes (RECOGNISED)

9. marts 2025 opdateret af: Andreea Ciudin, Hospital Universitari Vall d'Hebron Research Institute

Nethinde- og kognitiv dysfunktion ved type 2-diabetes: Optrævling af de fælles veje og identifikation af patienter med risiko for demens

Nethinden deler lignende embryologisk oprindelse, anatomiske egenskaber og fysiologiske egenskaber med hjernen og tilbyder derfor et unikt og tilgængeligt "vindue" til at studere korrelaterne og konsekvenserne af subklinisk patologi hos patienter med kognitiv svækkelse. Vores hypotese er, at neurodegenerationen af ​​nethinden vil løbe parallelt med neurodegenerationen af ​​hjernen, og derfor vil tegnene på neurodysfunktion i nethindens vurdering være mere tydelige hos de patienter med hurtig kognitiv tilbagegang. Mikroangiopati vil også deltage i kognitiv tilbagegang og dens specifikke rolle, såvel som anvendeligheden af ​​retinal billeddannelse, vil også blive undersøgt.

Dette er en multinational og multicenter tværsnitsundersøgelse og en prospektiv, longitudinel kohorteobservationsundersøgelse.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Undersøgelsen består af to hoveddele: en tværsnitsdel og en langsgående del, rettet mod a) at bestemme, om funktionelle og/eller strukturelle retinale biomarkører eller cirkulerende biomarkører er i stand til at differentiere personer med mild kognitiv svækkelse (MCI) inden for typen 2-diabetes (T2D) population (forskerne vil være i stand til at gøre i tværsnitsundersøgelsen og dermed bruge nethinden og/eller blodbiomarkører som en potentiel proxy til hændelser, der finder sted i hjernen); b) at bestemme, om funktionelle og/eller strukturelle retinale biomarkører eller cirkulerende biomarkører kan bruges til at bestemme hastigheden af ​​kognitiv tilbagegang hos mennesker med T2D og MCI og dem med højere risiko for at udvikle demens.

Tværsnitsstudiet vil muliggøre karakterisering af en stor gruppe individer med T2D (720 deltagere) og etablere sammenhænge mellem de forskellige opnåede funktionelle og strukturelle retinale endepunkter og tilstedeværelsen/fraværet af mild kognitiv svækkelse (MCI) og demens. Tværsnitsundersøgelsen vil muliggøre identifikation af T2D-patienter med MCI; af disse vil en gruppe på 168 T2D-patienter med MCI og en gruppe af T2D-patienter uden MCI (n=63), som vil fungere som kontrolgruppe, derefter blive fulgt prospektivt i det longitudinelle kohortestudie for at evaluere endepunkter, der forudsiger kognitiv tilbagegang og demens.

Det primære formål er: at vurdere om retinal sensitivitet målt ved mikroperimetri er i stand til at forudsige kognitiv tilbagegang og progression til demens hos MCI T2D patienter.

De sekundære mål er:

  1. For at vurdere om retinal sensitivitet, målt ved mikroperimetri, kan identificere personer med MCI blandt mennesker med T2D.
  2. For at vurdere om øjenfiksering, målt ved mikroperimetri, kan identificere personer med MCI blandt mennesker med T2D.
  3. At vurdere om øjenfiksering målt ved mikroperimetri er i stand til at forudsige hurtig kognitiv tilbagegang hos T2D-patienter med MCI.
  4. At definere en T2D-fænotype med høj risiko for at udvikle demens baseret på retinal billeddannelse og funktionelle nethindevurderinger.
  5. For at afgøre, om retinal billeddannelse og funktionelle nethindevurderinger kan identificere personer med MCI blandt mennesker med T2D.
  6. At definere en T2D-fænotype med høj risiko for at udvikle kognitiv tilbagegang og demens baseret på retinal billeddannelse plus hjernebilleddannelse.
  7. At definere en T2D-fænotype med høj risiko for at udvikle demens baseret på retinal billeddannelse plus hjernebilleddannelse plus cirkulerende biomarkører.
  8. At etablere en score til at forudsige kognitiv tilbagegang eller progression fra MCI til demens baseret på variablerne inkluderet i undersøgelsen.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

510

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Barcelona, Spanien, 08035
        • Rafael Simó

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

65 år og ældre (Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Personer med type 2-diabetes, ældre end 65 år.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Type 2 diabetes
  2. 65 år og ældre
  3. Diabetes varighed på mindst 5 år
  4. Ingen åbenlys retinopati ved fundusundersøgelse eller fundusbilleder, som bestemt af den vurderende øjenlæge, i et eller begge øjne, og personer med mild til moderat ikke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR) som bestemt af de evaluerende ftalmologer ved hjælp af fundusundersøgelse med spaltelampe biomikroskopi.
  5. Kan give informeret samtykke

Prospektiv undersøgelse:

Ud over ovenstående skal deltagere, der er tilmeldt den prospektive longitudinelle kohorteundersøgelse, opfylde følgende kriterier:

  1. Diagnose af MCI bekræftet af et neuropsykologisk testbatteri (NTB) og en specialiseret læge. For kontrolgruppen vil fraværet af MCI også blive bekræftet af et neuropsykologisk testbatteri (NTB) og en specialiseret læge.
  2. Diagnose af ingen åbenlys eller mild til moderat NPDR (ETDRS DR niveau 20 til 47) bekræftet af læsecentret.

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere historie med slagtilfælde eller neurodegenerative sygdomme.
  2. Alvorlig NPDR, proliferativ DR (PDR), diabetisk makulært ødem (DME) eller andre øjenlidelser, der påvirker synet udover disse komplikationer af diabetisk retinopati (DR).
  3. Tidligere laserfotokoagulation.
  4. Andre sygdomme, der kan inducere retinal neurodegeneration (f. glaukom).
  5. Forsøgspersoner med en brydningsfejl ≥ ± 6 D.
  6. Medieopaciteter, der udelukker retinal billeddannelse.
  7. HbA1C > 10 % (86 mmol/mol).
  8. Alvorlig systemisk sygdom eller personlige forhold, der ikke ville gøre det muligt for patienter at opfylde undersøgelsesprotokoller.

Prospektiv undersøgelse:

Ud over ovenstående skal deltagere, der er tilmeldt den prospektive longitudinelle kohorteundersøgelse, opfylde følgende kriterier:

1. Etableret demens.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Tværsnitskohorte
Op til 720 type 2-diabetespatienter (>5 års varighed), ældre end 65 år forventes at blive rekrutteret for at sikre stikprøven på 168 patienter med MCI og 63 normokognitive opfyldelseskriterier for den prospektive undersøgelse.
Prospektiv undersøgelse-MCI
Mål 168 patienter fra tværsnitskohorten diagnosticeret med mild kognitiv svækkelse under tværsnitsevalueringen
Prospektiv undersøgelse normokognitiv
63 Patienter fra tværsnitskohorten uden let kognitiv svækkelse evalueret under tværsnitsevalueringen

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Retinal følsomhed
Tidsramme: 48 måneder
Vurderet ved mikroperimetri
48 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Nethindens neurodysfunktion/ neurodegeneration-1
Tidsramme: 48 måneder
Vurderet ved blikfiksering: områderne BCEA63, BCEA95 og P1, P2 fikseringspunkter vil blive evalueret
48 måneder
Nethindens neurodysfunktion/ neurodegeneration-2
Tidsramme: 48 måneder
Fuldfelt fotopisk elektroretinogram (ERG)
48 måneder
Nethindens neurodysfunktion/ neurodegeneration-3
Tidsramme: 48 måneder
Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SD-OCT): måling af nethindens lag.
48 måneder
Retinal vaskulære abnormiteter-1
Tidsramme: 48 måneder
Vurderet ved Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A)
48 måneder
Retinal vaskulære abnormiteter-2
Tidsramme: 48 måneder
Ultrabredfelt Fundus Fluorescein Angiografi (FFA).
48 måneder
Hjernebilleddannelse-1
Tidsramme: 48 måneder
Vurderet ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
48 måneder
Hjernebilleddannelse-2
Tidsramme: 48 måneder
18 Fluoro-2-deoxyglucose-Positron-emissionstomografi (18FDG-PET).
48 måneder
Cirkulerende biomarkører: Hypotesefri analyse
Tidsramme: 48 måneder
Blodprøver: proteomik, komplementsystem, inflammatoriske mediatorer, glialt surt fibrillært protein, HOMA-IR
48 måneder
Geriatrisk depressionsskala
Tidsramme: 48 måneder
Geriatrisk depressionsskala (GDS-15): scorer 0-4 normal, 5-8 mild depression, 9-11 moderat depression, 12-15 svær depression
48 måneder
Livskvalitet: EQ-5D-3L
Tidsramme: 48 måneder
EQ-5D-3L spørgeskema . EQ-5D-3L beskrivende system omfatter følgende fem dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression. Hver dimension har 3 niveauer: ingen problemer, nogle problemer og ekstreme problemer. Patienten bliver bedt om at angive sin helbredstilstand ved at sætte kryds i boksen ved siden af ​​den mest passende erklæring i hver af de fem dimensioner. Denne beslutning resulterer i et 1-cifret tal, der udtrykker det valgte niveau for den pågældende dimension. Cifrene for de fem dimensioner kan kombineres til et 5-cifret tal, der beskriver patientens helbredstilstand.
48 måneder
Spørgeskema om visuel funktion
Tidsramme: 48 måneder
25 punkter National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ-25) . NEI VFQ-25 indeholder et reduceret antal elementer inden for hver underskala af den originale NEI VFQ med 51 elementer. 13,29 De 12 underskalaer i NEI VFQ-25 er generelt syn, nærsyn, afstandssyn, kørsel, perifert syn, farvesyn, øjensmerter, generel sundhed og synsspecifikke rollevanskeligheder, afhængighed, social funktion og mental sundhed. Underskala-scorerne beregnes ved at summere de relevante elementer og transformere råscorerne til en 0 til 100-skala, hvor højere score indikerer bedre funktion eller velvære. Den samlede score for NEI VFQ-25 er et gennemsnit på 11 subskala-scores, eksklusive enkeltelements generelle sundhedsunderskala.
48 måneder
Diabetesspecifik demensrisikoscore.
Tidsramme: 48 måneder
Diabetes Specific Demens Risk Score (DSDRS). Kort fortalt er scoren baseret på patienternes alder, historie med enhver akut metabolisk dekompensation, tilstedeværelsen af ​​mikro- og/eller makrovaskulære komplikationer af diabetes, depression og uddannelsesniveau, hvilket opnår en score på mellem -1 og 19. Jo højere score, større risiko for at udvikle demens ved 10 års opfølgning.
48 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

16. november 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

12. december 2024

Studieafslutning (Faktiske)

31. december 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. februar 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. februar 2020

Først opslået (Faktiske)

24. februar 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. marts 2025

Sidst verificeret

1. marts 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • ECR-RET-2019-14

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kognitiv dysfunktion

Abonner