Definition af den elektrokardiografiske effekt af propofol på Ajmaline-provokationsmedicinudfordringen: et fremtidigt forsøg

Baggrund: Brugada Syndrom er en arvelig kanalopati forbundet med risiko for ventrikelflimmer og pludselig hjertedød i et strukturelt normalt hjerte. Diagnosen er baseret på det karakteristiske elektrokardiografiske mønster (forhøjet type ST-segment, 2 mm efterfulgt af en negativ T-bølge i en eller flere af de højre prækordiale afledninger V1 til V2), noteret spontant eller ved administration af en natriumkanalblokker, såsom Ajmaline .

Størstedelen af ​​voksne, der screenes for Brugada-syndrom, gennemgår Ajmaline-provokationstesten vågen. Ajmaline injiceres derfor kontinuerligt med trinvise trin gennem et intravenøst ​​placeret kateter i henhold til kardiologiske protokoller. I en underpopulation af ængstelige voksne, eller når en anden elektrofysiologisk procedure er påkrævet på samme tid, gives sedation eller generel anæstesi. Tilsvarende er det i den pædiatriske population almindelig praksis at udføre udfordringstesten under sedation.

Baseret på propofols natriumkanalblokerende egenskaber er det ikke utænkeligt, at bedøvelsesmidler kan interagere med de farmakodynamiske eller farmakokinetiske virkninger af Ajmaline på myokardiets natriumkanaler. Eksistensen af ​​en sådan interaktion ville implicere ændret diagnostisk værdi af Ajmaline-provokationstesten for patienter, der gennemgår udfordringen under generel anæstesi.

Formål: Målet med denne undersøgelse er at evaluere, om Ajmaline-provokationstesten resulterer i ændrede elektrokardiografiske effekter, når de udføres under generel anæstesi med propofol.

Studie-design: Et prospektivt observationsstudie.

Undersøgelsespopulation: Patienter er berettiget til inklusion, hvis de er blevet diagnosticeret med Brugada-syndrom, er American Society of Anaesthesiologists (ASA) 2-4, ældre end 18 år og er planlagt til epikardieablation. Eksklusionskriterier er kendt allergi for propofol, et body mass index (BMI) over 35 for kvindelige og 42 for mandlige patienter, obstetriske patienter, kritisk sygdom, tilstande, der udelukker kontinuerlig propofol infusion på grund af højere risiko for propofol infusionssyndrom (PRIS), som f.eks. som mitokondriesygdom, fedtsyreoxidationsforstyrrelse, co-enzym Q-mangel og enhver anden tilstand, der gør patienten uegnet til elektiv kirurgi.

Intervention: Denne undersøgelse er prospektiv, observationel.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: De primære endepunkter er ændringer i ST-, Jp-, QRS-, T(p-e)-segmenterne og T(p-e)/QT-forholdsændringer under steady-state anæstesi. Det sekundære endepunkt er forekomsten af ​​de novo arytmier.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse: Dette er et observationsstudie; derfor er de forbundet risici ikke andre end dem, der er forbundet med selve indgrebet. Ingen yderligere blodprøver, tests eller konsultationer er nødvendige under deltagelse; derfor er der ingen ekstra belastning forbundet.