Effektiviteten af ​​kontrastforstærket tømningsurosonografi til urodynamiske undersøgelser

Urodynamiske undersøgelser involverer rutinemæssigt instillation af iohexol (OmnipaqueTM), et kontrastmiddel med lav osmolalitet, i blæren efterfulgt af fluoroskopisk billeddannelse for at vurdere for refluks eller variantanatomi af det genitourinære system. For nylig er svovlhexafluorid-lipid-type A mikrosfærer (LumasonTM), et ultralydskontrastmiddel, blevet godkendt i USA til intravesikulær administration i den pædiatriske befolkning. Kontrastforstærket tømmerurosonografi (CEvUS) bliver i stigende grad brugt i stedet for tømningscystourethrogrammer, hvor de største fordele er nedsat (nul) stråling for patienten samt reducerede omkostninger. I betragtning af ligheden i procedure mellem urodynamiske undersøgelser (UDS) og voiding cystourethrograms, antager vi, at en urodynamisk undersøgelse kan udføres med kontrastforstærket ultralyd i stedet for fluoroskopi. Vi planlægger at fortsætte tilmeldingen fra vores feasibility-undersøgelse og udføre en effektivitetsundersøgelse ved at rekruttere en gruppe på 105 patienter under 18 år, som er villige til at gennemgå deres normale UDS ved hjælp af CEvUS for at afbilde undersøgelsen i stedet for fluoroskopi. UDS består typisk af to cyklusser med blærefyldning og -tømning; vi agter at erstatte brugen af ​​fluoroskopi og iohexel med ultralyd og svovlhexafluorid lipid-type A mikrosfærer. Dette vil reducere tidsforbruget og eliminere strålingseksponering for patienten. Data, der skal analyseres, vil omfatte billeder fra undersøgelsen og patient/plejers præference. Resultater fra ceVUS-billederne vil blive sammenlignet med billeder opnået under tidligere tests afbildet med fluoroskopi fra de samme patienter, der i øjeblikket er indskrevet i denne undersøgelse. Blæreform og morfologi, blærehalskonfiguration og ydeevne, struktur af urinrøret, tilstedeværelse og grad af vesicoureteral refluks og aktive tømningsbilleder vil alle blive sammenlignet med fluoroskopibilleder fra tidligere undersøgelser. Formålet med undersøgelsen er at demonstrere, at ceVUS er effektiv som billeddannende teknik til urodynamiske undersøgelser, med det ultimative mål at bruge ceVUS i stedet for fluoroskopi i alle urodynamiske og tømningsundersøgelser for at reducere pædiatrisk strålingseksponering. Hypotesen er, at ceVUS vil være lige så effektiv til billeddannelse af urodynamiske undersøgelser som fluoroskopi.