Efficacia dell'urosonografia minzionale con mezzo di contrasto per gli studi urodinamici

Gli studi urodinamici comportano abitualmente l'instillazione di iohexol (OmnipaqueTM), un agente di contrasto a bassa osmolalità, nella vescica seguita da imaging fluoroscopico per valutare il reflusso o l'anatomia variante del sistema genito-urinario. Recentemente, le microsfere di lipidi di tipo A di esafluoruro di zolfo (LumasonTM), un agente di contrasto per ultrasuoni, sono state approvate negli Stati Uniti per la somministrazione intravescicolare nella popolazione pediatrica. L'urosonografia minzionale con mezzo di contrasto (CEvUS) viene sempre più utilizzata al posto dei cistouretrogrammi minzionali, con i principali vantaggi di una riduzione (zero) delle radiazioni per il paziente, nonché di un costo ridotto. Data la somiglianza nella procedura tra gli studi urodinamici (UDS) e i cistouretrogrammi minzionali, ipotizziamo che uno studio urodinamico possa essere eseguito con ultrasuoni con mezzo di contrasto invece che con fluoroscopia. Abbiamo in programma di continuare l'arruolamento dal nostro studio di fattibilità ed eseguire uno studio di efficacia reclutando un gruppo di 105 pazienti di età inferiore ai 18 anni, che sono disposti a sottoporsi al normale programma UDS utilizzando CEvUS per visualizzare lo studio al posto della fluoroscopia. L'UDS consiste tipicamente in due cicli di riempimento e svuotamento della vescica; si intende sostituire l'uso della fluoroscopia e dello iohexel con gli ultrasuoni e le microsfere di lipidi di tipo A di esafluoruro di zolfo. Ciò ridurrà l'impegno di tempo ed eliminerà l'esposizione alle radiazioni per il paziente. I dati da analizzare includeranno le immagini dello studio e la preferenza del paziente/caregiver. I risultati delle immagini ceVUS saranno confrontati con le immagini ottenute durante i test precedenti ripresi con fluoroscopia dagli stessi pazienti attualmente arruolati in questo studio. La forma e la morfologia della vescica, la configurazione e le prestazioni del collo vescicale, la struttura dell'uretra, la presenza e il grado di reflusso vescico-ureterale e le immagini di svuotamento attivo saranno tutte confrontate con le immagini fluoroscopiche di studi precedenti. Lo scopo dello studio è dimostrare che ceVUS è efficace come tecnica di imaging per gli studi urodinamici, con l'obiettivo finale di utilizzare ceVUS invece della fluoroscopia in tutti gli studi urodinamici e minzionali al fine di ridurre l'esposizione alle radiazioni pediatriche. L'ipotesi è che il ceVUS sarà altrettanto efficace per gli studi di imaging urodinamico quanto la fluoroscopia.