Wirksamkeit der kontrastverstärkten Miktions-Urosonographie für urodynamische Studien

Urodynamische Studien beinhalten routinemäßig die Instillation von Iohexol (OmnipaqueTM), einem Kontrastmittel mit niedriger Osmolalität, in die Blase, gefolgt von einer fluoroskopischen Bildgebung, um auf Reflux oder abweichende Anatomie des Urogenitalsystems zu prüfen. Kürzlich wurden Schwefelhexafluorid-Lipid-Typ-A-Mikrokügelchen (LumasonTM), ein Ultraschallkontrastmittel, in den Vereinigten Staaten für die intravesikuläre Verabreichung bei Kindern und Jugendlichen zugelassen. Die kontrastverstärkte Urosonographie zur Blasenentleerung (CEvUS) wird zunehmend anstelle von Blasenentleerungszystourethrogrammen eingesetzt, wobei die Hauptvorteile eine verringerte (null) Strahlung für den Patienten sowie niedrigere Kosten sind. Angesichts der Ähnlichkeit des Verfahrens zwischen urodynamischen Untersuchungen (UDS) und Miktionszystourethrogrammen gehen wir davon aus, dass eine urodynamische Untersuchung mit kontrastverstärktem Ultraschall anstelle von Fluoroskopie durchgeführt werden kann. Wir planen, die Rekrutierung für unsere Machbarkeitsstudie fortzusetzen und eine Wirksamkeitsstudie durchzuführen, indem wir eine Gruppe von 105 Patienten unter 18 Jahren rekrutieren, die bereit sind, sich ihrem normalen Zeitplan für UDS unter Verwendung von CEvUS zu unterziehen, um die Studie anstelle von Fluoroskopie abzubilden. Das UDS besteht typischerweise aus zwei Zyklen zum Füllen und Entleeren der Blase; Wir beabsichtigen, die Verwendung von Fluoroskopie und Iohexel durch Ultraschall und Schwefelhexafluorid-Lipid-Typ-A-Mikrokügelchen zu ersetzen. Dies verringert den Zeitaufwand und eliminiert die Strahlenbelastung für den Patienten. Zu analysierende Daten umfassen Bilder aus der Studie und Präferenzen des Patienten/Betreuers. Die Ergebnisse der ceVUS-Bilder werden mit Bildern verglichen, die bei früheren Tests mit Fluoroskopie von denselben Patienten erhalten wurden, die derzeit an dieser Studie teilnehmen. Blasenform und -morphologie, Blasenhalskonfiguration und -leistung, Struktur der Harnröhre, Vorhandensein und Ausmaß von vesikoureteralem Reflux und aktive Miktionsbilder werden alle mit Durchleuchtungsbildern aus früheren Studien verglichen. Ziel der Studie ist es zu zeigen, dass ceVUS als bildgebendes Verfahren für urodynamische Studien wirksam ist, mit dem ultimativen Ziel, ceVUS anstelle von Fluoroskopie in allen urodynamischen und Miktionsstudien einzusetzen, um die pädiatrische Strahlenbelastung zu verringern. Die Hypothese ist, dass ceVUS für bildgebende Urodynamik-Studien genauso effektiv sein wird wie die Fluoroskopie.