Skuteczność urosonografii mikcji ze wzmocnieniem kontrastowym w badaniach urodynamicznych

Badania urodynamiczne rutynowo obejmują wkraplanie joheksolu (OmnipaqueTM), środka kontrastowego o niskiej osmolalności, do pęcherza moczowego, a następnie obrazowanie fluoroskopowe w celu oceny refluksu lub odmiennej anatomii układu moczowo-płciowego. Niedawno w Stanach Zjednoczonych zatwierdzono mikrosfery z sześciofluorkiem siarki i lipidem typu A (LumasonTM), do podawania dopęcherzowego w populacji pediatrycznej. Urosonografia mikcyjna wzmocniona kontrastem (CEvUS) jest coraz częściej stosowana zamiast cystouretrogramów mikcyjnych, a jej głównymi zaletami są zmniejszone (zerowe) napromieniowanie pacjenta, a także obniżone koszty. Biorąc pod uwagę podobieństwo w procedurze badań urodynamicznych (UDS) i cystouretrogramów mikcji, stawiamy hipotezę, że badanie urodynamiczne można wykonać za pomocą ultrasonografii ze wzmocnieniem kontrastowym zamiast fluoroskopii. Planujemy kontynuować rekrutację z naszego studium wykonalności i przeprowadzić badanie skuteczności poprzez rekrutację grupy 105 pacjentów w wieku poniżej 18 lat, którzy są chętni do poddania się normalnie zaplanowanemu UDS przy użyciu CEvUS w celu zobrazowania badania zamiast fluoroskopii. UDS zazwyczaj składa się z dwóch cykli napełniania i opróżniania pęcherza; zamierzamy zastąpić fluoroskopię i ioheksel ultradźwiękami i mikrosferami typu A z sześciofluorkiem siarki. Zmniejszy to zaangażowanie czasowe i wyeliminuje narażenie pacjenta na promieniowanie. Dane do analizy będą obejmować obrazy z badania oraz preferencje pacjenta/opiekuna. Wyniki z obrazów ceVUS zostaną porównane z obrazami uzyskanymi podczas poprzednich testów obrazowanych za pomocą fluoroskopii od tych samych pacjentów, którzy są obecnie włączeni do tego badania. Kształt i morfologia pęcherza moczowego, konfiguracja i wydajność szyi pęcherza moczowego, struktura cewki moczowej, obecność i stopień refluksu pęcherzowo-moczowodowego oraz obrazy czynnego oddawania moczu zostaną porównane z obrazami fluoroskopii z poprzednich badań. Celem badania jest wykazanie, że ceVUS jest skuteczną techniką obrazowania w badaniach urodynamicznych, a ostatecznym celem jest wykorzystanie ceVUS zamiast fluoroskopii we wszystkich badaniach urodynamicznych i badaniach mikcji w celu zmniejszenia narażenia dzieci na promieniowanie. Hipoteza jest taka, że ​​ceVUS będzie równie skuteczny w obrazowaniu badań urodynamicznych jak fluoroskopia.