Ny opstået svaghed hos kritisk syge patienter og risiko for død og tilbagevendende indlæggelse på intensivafdeling

Undersøgelsesoversigt: Denne undersøgelse vil inkludere patienter, der har behov for langvarig mekanisk ventilation for at identificere tilstedeværelsen af ​​nyligt erhvervet svaghed på intensivafdelingen. Berettigede patienter er dem, der kræver brug af mekanisk ventilation i mere end eller lig med fem dage, fordi dette er en væsentlig risikofaktor for svaghed. Disse patienter vil blive indskrevet og fulgt for at opdage den sande relative dødelighed mellem svage og stærke patienter på intensivafdelingen.

For at identificere patienter med relevant og signifikant svaghed, identificerer denne undersøgelse svaghed hos patienter, der overlever og vender tilbage til en tilstand af normal bevidsthed. Som sådan skal disse patienter, når de først er indskrevet, screenes dagligt for opvågning. Når du er vågen, vil en vurdering af perifer muskelstyrke blive udført med en standard neuromuskulær undersøgelse ved sengekanten og håndgrebsmanometri.

Indledende dataindsamling: Efter samtykke vil demografiske oplysninger og risikofaktorer for neuromuskulær sygdom for hver patient blive registreret. Blodtryksværdier og andre data vedrørende forsøgspersonernes sværhedsgrad af sygdom vil blive indsamlet. Enhver tidligere brug af medicin under den nuværende indlæggelse, der er forbundet med udvikling af svaghed, vil også blive indsamlet. Også enhver tidligere historie med anden kronisk sygdom, der vides at være forbundet med svaghed (f. diabetes, immunsystemmangel, leversygdom i slutstadiet eller nyresygdom) vil blive noteret.

Skærm for opvågning (SA): En gang dagligt vil patienten blive vurderet for opvågning ved hjælp af en standard (RASS). Når patienten er vågen og i stand til at følge kommandoer, vil de blive vurderet til muskelstyrkeundersøgelse.

Medicinsk Forskningsråds styrkeeksamen: Undersøgeren udfører deres eksamen på den første dag, hvor patienten er berettiget til RASS-screening. Den samme eksaminator vender tilbage mindst tyve timer, men ikke mere end otteogfyrre timer senere, for at udføre en gentagen eksamen. Eksamen vil være baseret på Medical Research Council standard eksamen. Funktioner vurderet: Overekstremitet: håndledsfleksion, armfleksion, skulderabduktion. Underekstremitet: ankel dorsalfleksion, knæforlængelse og hoftefleksion. Håndgrebsvurdering: Samme dag som MRC-undersøgelsen vil patienten blive bedt om at udføre en håndgrebsmanøvre ved hjælp af Jamar® håndgrebsmanometer.

Kliniske resultater:

Ventilatorbrug, re-intubation, tilbagevendende ICU-indlæggelse, Trakeostomibrug, ICU-opholdslængde og hospitalstab