Neu auftretende Schwäche bei kritisch kranken Patienten und das Risiko von Tod und wiederholter Aufnahme auf die Intensivstation

Studienübersicht: In diese Studie werden Patienten aufgenommen, die eine verlängerte mechanische Beatmung benötigen, um das Vorhandensein einer neu erworbenen Schwäche auf der Intensivstation zu identifizieren. Geeignete Patienten sind diejenigen, die länger als oder gleich fünf Tage eine mechanische Beatmung benötigen, da dies ein signifikanter Risikofaktor für Schwäche ist. Diese Patienten werden aufgenommen und nachbeobachtet, um die wahre relative Sterblichkeit zwischen schwachen und starken Patienten auf der Intensivstation zu ermitteln.

Um Patienten mit relevanter und signifikanter Schwäche zu identifizieren, identifiziert diese Studie Schwächen bei Patienten, die überleben und zu einem normalen Bewusstseinszustand zurückkehren. Daher müssen diese Patienten, sobald sie aufgenommen wurden, täglich auf Erwachen untersucht werden. Nach dem Aufwachen wird eine Bewertung der peripheren Muskelkraft mit einer neuromuskulären Standarduntersuchung am Bett und einer Handgriffmanometrie durchgeführt.

Anfängliche Datenerhebung: Nach Zustimmung werden demografische Informationen und Risikofaktoren für neuromuskuläre Erkrankungen für jeden Patienten aufgezeichnet. Es werden Blutdruckwerte und andere Daten zur Schwere der Erkrankung der Probanden erhoben. Jegliche frühere Anwendung von Arzneimitteln während des aktuellen Krankenhausaufenthalts, die mit der Entwicklung einer Schwäche verbunden sind, wird ebenfalls erfasst. Auch jede Vorgeschichte anderer chronischer Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie mit Schwäche einhergehen (z. Diabetes, Immunsystemschwäche, Lebererkrankung im Endstadium oder Nierenerkrankung) wird vermerkt.

Bildschirm für das Aufwachen (SA): Einmal täglich wird der Patient anhand eines Standards (RASS) auf das Aufwachen untersucht. Wenn der Patient wach ist und Befehlen folgen kann, wird er für eine Muskelkraftuntersuchung untersucht.

Festigkeitsprüfung des Medical Research Council: Der Prüfer führt seine Prüfung am ersten Tag durch, an dem der Patient für das RASS-Screening in Frage kommt. Dieserselbe Prüfer kehrt mindestens zwanzig Stunden, aber nicht später als achtundvierzig Stunden später zurück, um eine Wiederholungsprüfung durchzuführen. Die Prüfung basiert auf der Standardprüfung des Medical Research Council. Bewertete Funktionen: Obere Extremität: Handgelenkflexion, Armflexion, Schulterabduktion. Untere Extremität: Dorsalextension des Sprunggelenks, Knieextension und Hüftflexion. Handgriffbewertung: Am selben Tag wie die MRC-Untersuchung wird der Patient gebeten, ein Handgriffmanöver mit dem Jamar®-Handgriffmanometer durchzuführen.

Klinische Ergebnisse:

Verwendung eines Beatmungsgeräts, Reintubation, wiederholte Aufnahme auf die Intensivstation, Verwendung eines Tracheostomas, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und Krankenhausaufenthalt