Nystartad svaghet hos kritiskt sjuka patienter och risk för dödsfall och återkommande intensivvårdsinläggning

Studieöversikt: Denna studie kommer att inkludera patienter som behöver långvarig mekanisk ventilation för att identifiera förekomsten av nyligen förvärvad svaghet på ICU. Berättigade patienter är de som kräver användning av mekanisk ventilation i mer än eller lika med fem dagar, eftersom detta är en betydande riskfaktor för svaghet. Dessa patienter kommer att inskrivas och följas för att upptäcka den sanna relativa dödligheten mellan svaga och starka patienter på intensiven.

För att identifiera patienter med relevant och signifikant svaghet, identifierar denna studie svaghet hos patienter som överlever och återgår till ett tillstånd av normalt medvetande. Som sådana måste dessa patienter, när de väl har registrerats, screenas dagligen för uppvaknande. När du är vaken kommer en bedömning av perifer muskelstyrka att utföras med en standard neuromuskulär undersökning vid sängkanten och handgreppsmanometri.

Initial datainsamling: Efter samtycke kommer demografisk information och riskfaktorer för neuromuskulär sjukdom för varje patient att registreras. Blodtrycksvärden och andra uppgifter om försökspersonernas svårighetsgrad av sjukdom kommer att samlas in. Eventuell tidigare användning av läkemedel under pågående sjukhusvistelse som är förknippad med utveckling av svaghet kommer också att samlas in. Även någon tidigare historia av annan kronisk sjukdom som är känd för att vara associerad med svaghet (t. diabetes, immunförsvarsbrist, leversjukdom i slutstadiet eller njursjukdom) kommer att noteras.

Skärm för uppvaknande (SA): En gång dagligen kommer patienten att bedömas för uppvaknande med hjälp av en standard (RASS). När patienten är vaken och kan följa kommandon kommer de att bedömas för muskelstyrka undersökning.

Medical Research Council Strength Exam: Examinatorn kommer att utföra sin undersökning den första dagen som patienten är berättigad till RASS-screening. Samma examinator kommer att återkomma minst tjugo timmar, men inte mer än fyrtioåtta timmar senare, för att utföra en upprepad tentamen. Tentamen kommer att baseras på Medical Research Councils standardtentamen. Bedömda funktioner: Övre extremitet: handledsböjning, armböjning, axelabduktion. Nedre extremitet: ankel dorsalflexion, knäextension och höftflexion. Handgreppsbedömning: Samma dag som MRC-undersökningen kommer patienten att bli ombedd att utföra en handgreppsmanöver med Jamar® handgreppsmanometer.

Kliniska resultat:

Ventilatoranvändning, återintubation, återkommande intensivvårdsinläggning, trakeostomianvändning, vårdtiden på intensivvårdsavdelningen och sjukhusförlust