Videnskabelig protokol til undersøgelse af skjoldbruskkirtelkræft og andre skjoldbruskkirtelsygdomme i Ukraine efter Tjernobyl-ulykken

Atomkraftværksulykken ved Chornobyl frigav store mængder jod-131 og andre radioisotoper af jod i atmosfæren, forurenede tusindvis af kvadratkilometer og udsatte millioner af mennesker. Til denne undersøgelse blev en veldefineret undergruppe af ukrainske børn i alderen under 18 år eller in utero på tidspunktet for ulykken identificeret og er blevet fulgt op. Hovedkohorten blev screenet for skjoldbruskkirtelsygdom hvert andet år i 4 cyklusser fra 1998 til 2007, med en anden cyklus genoptaget i 2011 (femte cyklus), som nu er i gang. In utero-kohorten blev screenet mellem 2003-2006 og er også blevet screenet siden 2011. Undersøgelsen er et samarbejde mellem forskere i Ukraine og USA.

Hovedkohorten omfatter cirka 13.000 personer, der var børn i 1986, hvoraf alle eller de fleste fik målt deres skjoldbruskkirtel for radioaktivitet i ugerne umiddelbart efter ulykken. Under en stiv forskningsprotokol modtager disse forsøgspersoner diagnostiske skjoldbruskkirtelundersøgelser, herunder palpation, ultralydsscanning, thyreoideahormon og andre laboratorietests (kun i de første fire cyklusser). Hvis det er angivet, henvises de til en finnåls aspirationsbiopsi. Der er også indsamlet interviewoplysninger vedrørende bolig-, helbreds-, kost- og livsstilshistorie. Alle forsøgspersoner følges for morbiditet i skjoldbruskkirtelkræft. Kræft i skjoldbruskkirtlen bekræftes af ekspertpatologisk undersøgelse af væv opnået under operationen. In utero-kohorten omfatter i alt 2.582 individer. Fra og med 2003 blev ~ 7.000 forældre til medlemmer af hovedkohorten, der var under 10 år på ulykkestidspunktet, desuden interviewet for at øge nøjagtigheden af ​​tilbagekaldelsen. Disse personer blev opført som nye emner. I alt er 23.143 personer blevet samlet i denne undersøgelse.

Ud over analysen af ​​målinger af skjoldbruskkirtelstråling foretaget i maj-juni, 1986, blev strålingsdosis til skjoldbruskkirtlen estimeret ved hjælp af sådanne data som rekonstruktionen af ​​aflejringsmønstre og miljømæssige veje for radiojoderne og af placeringen, kostkarakteristika og hver persons livsstil gennem eksponeringsperioden. For in utero-individer er føtal dosis blevet estimeret baseret på moderens skjoldbruskkirteldosis.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere de tidlige og sene morfologiske og funktionelle ændringer i skjoldbruskkirtlen hos personer, der i unge aldre er udsat for stråling fra radioaktive materialer frigivet som følge af ulykken med atomkraftværket i Tjernobyl, med vægt på dosis og tid. -specifikke ændringer.

Der har været flere ændringer til protokollen: overgang i 2008 til konstatering af kræfttilfælde ved hjælp af en passiv form for opfølgning baseret på kobling til Ukraines nationale kræftregister (NCRU), som stadig fortsætter under den femte screeningscyklus; en delundersøgelse, der involverer en yderligere opfølgningsundersøgelse af de kohortemedlemmer, der blev diagnosticeret med benign nodulær thyreoideapatologi under en af ​​de tidligere fire aktive screeningscyklusser; og genetiske undersøgelser (genekspression og kimlinje-SNP-undersøgelser) af skjoldbruskkirtelkræft i denne ukrainske kohorte, der blev udsat for radiojoder fra Tjernobyl-nedfald som børn eller unge; og senest en pilotundersøgelse af genomisk karakterisering af kræft i skjoldbruskkirtlen (2013).