Protokół naukowy do badań nad rakiem tarczycy i innymi chorobami tarczycy na Ukrainie po awarii w Czarnobylu

Awaria elektrowni jądrowej w Czarnobylu uwolniła do atmosfery duże ilości jodu-131 i innych radioizotopów jodu, zanieczyszczając tysiące kilometrów kwadratowych i narażając miliony ludzi. Na potrzeby tego badania zidentyfikowano dobrze zdefiniowaną podgrupę ukraińskich dzieci w wieku poniżej 18 lat lub będących w macicy w chwili wypadku i poddano ich obserwacji. Główna kohorta była badana pod kątem chorób tarczycy co dwa lata przez 4 cykle od 1998 do 2007 r., a kolejny cykl wznowiono w 2011 r. (piąty cykl), który jest obecnie w toku. Kohorta in utero była badana przesiewowo w latach 2003-2006, a także od 2011 r. Badanie jest wspólnym wysiłkiem naukowców z Ukrainy i Stanów Zjednoczonych.

Główna kohorta obejmuje około 13 000 osób, które były dziećmi w 1986 r., z których wszystkie lub większość miała mierzoną radioaktywność tarczycy w tygodniach bezpośrednio po wypadku. W ramach sztywnego protokołu badawczego osoby te otrzymują badania diagnostyczne tarczycy, w tym badanie palpacyjne, USG, hormony tarczycy i inne badania laboratoryjne (tylko w pierwszych czterech cyklach). Jeśli jest to wskazane, są kierowani na biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Zebrano również informacje z wywiadu dotyczące historii zamieszkania, zdrowia, diety i stylu życia. Wszyscy pacjenci są obserwowani pod kątem zachorowalności na raka tarczycy. Nowotwory tarczycy potwierdzane są przez ekspertyzę patologiczną tkanek uzyskanych podczas operacji. Kohorta in utero obejmuje łącznie 2582 osoby. Ponadto, począwszy od 2003 r., przeprowadzono wywiady z ~ 7 000 rodziców członków głównej kohorty, którzy w chwili wypadku mieli mniej niż 10 lat, w celu zwiększenia dokładności przypomnienia. Osoby te zostały wymienione jako nowe podmioty. W sumie w tym badaniu wzięło udział 23 143 osób.

Oprócz analizy pomiarów promieniowania tarczycy wykonanych w okresie maj-czerwiec 1986 r. oszacowano dawkę promieniowania na tarczycę na podstawie takich danych, jak rekonstrukcja wzorców depozycji i środowiskowych dróg promieniotwórczych jodu oraz lokalizacji, charakterystyki diety i styl życia każdej osoby przez cały okres narażenia. Dawkę dla płodu oszacowano na podstawie dawki dla tarczycy matki.

Celem pracy jest ocena wczesnych i późnych zmian morfologicznych i czynnościowych w tarczycy osób narażonych w młodym wieku na promieniowanie z materiałów promieniotwórczych uwolnionych w wyniku awarii elektrowni jądrowej w Czarnobylu, z uwzględnieniem dawki i czasu -specyficzne zmiany.

Do protokołu wprowadzono kilka zmian: przejście w 2008 r. na wykrywanie przypadków raka z wykorzystaniem biernej formy obserwacji opartej na powiązaniu z Krajowym Rejestrem Nowotworów Ukrainy (NCRU), która trwa nadal podczas piątego cyklu badań przesiewowych; badanie cząstkowe obejmujące dodatkowe badanie kontrolne członków kohorty, u których zdiagnozowano łagodną patologię guzkową tarczycy podczas jednego z czterech wcześniejszych aktywnych cykli przesiewowych; oraz badania genetyczne (ekspresja genów i badania SNP linii zarodkowej) raka tarczycy w tej ukraińskiej kohorcie narażonej na jod promieniotwórczy z opadu w Czarnobylu jako dzieci lub młodzież; a ostatnio pilotażowe badanie charakterystyki genomowej nowotworów tarczycy (2013).