Protocolo científico para el estudio del cáncer de tiroides y otras enfermedades de la tiroides en Ucrania tras el accidente de Chernóbil

El accidente de la central nuclear de Chernobyl liberó grandes cantidades de yodo-131 y otros radioisótopos de yodo a la atmósfera, contaminando miles de kilómetros cuadrados y exponiendo a millones de personas. Para este estudio, se identificó y se les dio seguimiento a un subconjunto bien definido de niños ucranianos menores de 18 años o que estaban en el útero en el momento del accidente. La cohorte principal se sometió a exámenes de detección de enfermedad tiroidea cada dos años durante 4 ciclos desde 1998 hasta 2007, y se reanudó otro ciclo en 2011 (quinto ciclo), que ahora está en marcha. La cohorte in utero se examinó entre 2003 y 2006 y también se ha examinado desde 2011. El estudio es un esfuerzo de colaboración de investigadores en Ucrania y los Estados Unidos.

La cohorte principal incluye aproximadamente 13.000 personas que eran niños en 1986, a todos oa la mayoría de los cuales se les midió la radiactividad de la tiroides durante las semanas inmediatamente posteriores al accidente. Bajo un rígido protocolo de investigación, estos sujetos reciben exámenes de diagnóstico de tiroides, incluyendo palpación, ecografía, hormona tiroidea y otras pruebas de laboratorio (solo en los primeros cuatro ciclos). Si está indicado, se derivan para una biopsia por aspiración con aguja fina. También se ha recopilado información de la entrevista sobre el historial de residencia, salud, dieta y estilo de vida. Todos los sujetos son seguidos por la morbilidad del cáncer de tiroides. Los cánceres de tiroides se confirman mediante un examen patológico experto del tejido obtenido durante la cirugía. La cohorte in utero incluye un total de 2.582 individuos. Además, a partir de 2003, ~ 7000 padres de miembros de la cohorte principal que tenían menos de 10 años en el momento del accidente fueron entrevistados para aumentar la precisión del recuerdo. Estos individuos fueron listados como nuevos sujetos. En total, 23.143 personas se han acumulado en este estudio.

Además del análisis de las mediciones de la radiación tiroidea realizadas entre mayo y junio de 1986, se estimó la dosis de radiación en la tiroides basándose en datos tales como la reconstrucción de los patrones de deposición y las vías ambientales de los yodo radiactivo, y de la ubicación, características dietéticas y estilo de vida de cada persona durante todo el período de exposición. Para sujetos en el útero, la dosis fetal se estimó en base a la dosis tiroidea de la madre.

El objetivo del estudio es evaluar los cambios morfológicos y funcionales tempranos y tardíos en las glándulas tiroides de personas expuestas a edades tempranas a la radiación de los materiales radiactivos liberados como consecuencia del accidente de la central nuclear de Chernobyl, con énfasis en la dosis y el tiempo. -cambios específicos.

Ha habido varias enmiendas al protocolo: transición en 2008 a la determinación de casos de cáncer mediante una forma pasiva de seguimiento basada en la vinculación con el Registro Nacional de Cáncer de Ucrania (NCRU), que aún continúa durante el quinto ciclo de detección; un subestudio que implica un examen de seguimiento adicional de aquellos miembros de la cohorte que fueron diagnosticados con patología tiroidea nodular benigna durante uno de los cuatro ciclos anteriores de detección activa; y estudios genéticos (estudios de expresión génica y SNP de línea germinal) de cáncer de tiroides en esta cohorte ucraniana expuesta a yodo radiactivo de la lluvia radiactiva de Chernobyl cuando eran niños o adolescentes; y más recientemente, un estudio piloto de caracterización genómica de cánceres de tiroides (2013).