Retrospektiv undersøgelse af virkningen af ​​stofeluerende stenter

En væsentlig begrænsning af perkutan koronar stenting sammenlignet med koronar bypass-operation har været det signifikant højere behov for gentagen revaskularisering på grund af restenose, der forekommer ved eller nær stentstedet. Ved at eluere et potent anti-proliferativt middel fra en polymerbelagt stent på en tidskontrolleret måde, har det været muligt markant at inhibere intimal proliferation, som er resultatet af implantation af en bar metal stent, hvilket dramatisk reducerer behovet for fremtidig revaskularisering af mållæsionen.

Nylige angioskopiske og obduktionsundersøgelser har vist markant forsinket og ufuldstændig endotelisering efter lægemiddel-eluerende stentimplantation. Disse hændelser observeres sjældent efter implantation af bart metalstent. Derudover er lægemiddel-eluerende stents blevet forbundet med overfølsomhedsreaktioner, som kan disponere patienter for subakut trombose. Endelig viser serielle intra-koronare ultralydsundersøgelser sen stentmal-apposition, hvilket menes at skabe en mulig nidus for trombedannelse.

Ved hjælp af en undersøgelse af adskillige omfattende administrative databaser vil denne undersøgelse retrospektivt undersøge ca. 9.800 på hinanden følgende patienter, som gennemgik enten bart metal eller lægemiddeleluerende koronararteriestenting på Sacred Heart Medical Center, Spokane, WA mellem 1. marts 2001 og 30. marts 2006. Tidsramme for opfølgning er mindst 18 måneder.

Sammenligning: Strategien med at implantere stenter i tre tidsperioder vil blive sammenlignet med hinanden. I den første undersøgelsesperiode, som fandt sted før den kommercielle frigivelse af Cypher-lægemiddeleluerende stent, modtog alle patienter bare metalstents. Den anden undersøgelsesgruppe vil omfatte alle patienter fra tidsrammen mellem frigivelse af Cypher-stenten og Taxus-lægemiddeleluerende stent (ca. et år), hvorefter der blev truffet en kontraktlig beslutning om kun at bruge Taxus-stents. I løbet af den anden tidsramme svarende til tilgængeligheden af ​​Cypher-stenten modtog omkring 30 % af de samlede stenttilfælde lægemiddeleluerende stents overvejende for "on label"-indikationer. Den tredje undersøgelsesgruppe fandt sted i en tidsramme, hvor Taxus lægemiddeleluerende stenter blev implanteret i omkring 90 % af de samlede patienter, inklusive mange med "off label" indikationer.