Flail Chest - Ribbensfikseringsundersøgelse

Brysttraumer er hyppige hos den mangedobbelte skadede patient og er direkte ansvarlig for 20-25 % af traumedødsfaldene. Derudover er brysttraumer en væsentlig medvirkende faktor i yderligere 25 % af dødsfaldene efter traumer. Udover korttidsdødelighed resulterer skader i brystet i betydelig sygelighed og omkostninger til pleje og langvarig invaliditet. Blandt patienter, der lider af brysttraume, er slaglebryst en af ​​de mere alvorlige skader. Patienter har behov for længerevarende ventilation, intensivafdeling og hospitalsophold og har en høj forekomst af lungeinfektioner. Overlevende fortsætter ofte med at have betydelig svækkelse af lungefunktionen, og over halvdelen vender måske aldrig tilbage til erhvervsmæssig beskæftigelse.

Standardbehandlingen af ​​skader på brystvæggen, inklusive slaglebryst, har været effektiv analgesi, lungetoilet med postural dræning og aggressiv brystfysioterapi. På trods af disse foranstaltninger klarer patienter med slaglebryst sig ofte ikke godt. Tidlig operativ fiksering (kirurgisk forankring og afstivning af knogler) for at stabilisere brystvæggen og genoprette pulmonal dynamik har altid været en attraktiv mulighed. Med forbedringer i patientvalg, tilgængelighed af god moderne anæstesi og kritisk pleje og mekaniske fikseringsanordninger, vidner små undersøgelser og adskillige case-rapporter om gennemførligheden af ​​konceptet og mulige kort- og langsigtede fordele. Alle undtagen en lille institutionel undersøgelse er af retrospektiv karakter, hvilket begrænser konklusionernes generaliserbarhed. I det lille enkelte institutionelle prospektive forsøg, hvor patienter med slaglebryst blev randomiseret til enten tidlig operativ fiksering eller standard ikke-operativ terapi, viste patienter randomiseret til tidlig operativ fiksering signifikante forbedringer i både kort- og langsigtede helbredsresultater, hvilket resulterede i lavere -hospitalsomkostninger i den kirurgisk behandlede gruppe. På trods af disse meget imponerende resultater, selv om de er prospektive, er det en undersøgelse med et lille antal patienter fra en enkelt institution. Spørgsmålet om fordelene ved operativ fiksering kan kun besvares endegyldigt af et større multi-institutionelt prospektivt randomiseret studie.