- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00640159
Tolerabilitet og effektivitet af skift fra oral selegilin til oralt disintegrerende selegilin (Zelapar) hos patienter med Parkinsons sygdom
Tolerabilitet og effektivitet af skift fra oral selegilin til oralt disintegrerende selegilin (Zelapar) hos patienter med Parkinsons sygdom.
Parkinsons sygdom (PD) er en progressiv neurodegenerativ sygdom. Symptomatisk terapi er primært rettet mod at genoprette dopaminfunktionen i hjernen. Oral selegilin i forbindelse med L-dopa har været en grundpille i behandlingen for PD-patienter, der oplever motoriske udsving i mange år. De mekanismer, der forklarer selegilins gavnlige supplerende virkning i behandlingen af PD, er ikke fuldt ud forstået. Hæmning af monoaminoxidase (MAO) type B (MAO-B) aktivitet anses generelt for at være af primær betydning.
Oral selegilin har lav biotilgængelighed og doseres typisk BID, i alt 5-10 mg dagligt. For nylig godkendte FDA en ny oral disintegration tablet (ODT) formulering af selegilin, kaldet ZelaparTM. Denne nye formulering anvender Zydis-teknologi til at opløses i munden, med absorption gennem mundslimhinden, og derved i vid udstrækning omgå tarmen og undgå first pass hepatisk metabolisme. Dette gør det muligt at afgive mere aktivt lægemiddel ved en lavere dosis. Som følge heraf doseres Zelapar én gang dagligt, op til 2,5 mg dagligt. Der er ingen empiriske data, der indikerer, om brugen af den nye godkendte formulering af selegilin ODT (Zelapar) er bedre eller foretrukket af patienter sammenlignet med traditionel oral selegilin. Det antages, at den kliniske effektivitet vil blive bevaret eller forbedret ved at levere mere aktivt lægemiddel med forbedret patientpræference for ODT-formuleringen på grund af doseringen én gang dagligt.
Effektiviteten af oralt desintegrerende selegilin som et supplement til carbidopa/levodopa i behandlingen af PD blev fastslået i et multicenter randomiseret placebo-kontrolleret forsøg (n=140; 94 modtog oralt desintegrerende selegilin, 46 fik placebo) af tre måneders varighed. Patienter randomiseret til oralt disintegrerende selegilin fik en daglig dosis på 1,25 mg i de første 6 uger og en daglig dosis på 2,5 mg i de sidste 6 uger. Patienterne blev alle behandlet med levodopa og kunne desuden have været på dopaminagonister, antikolinergika, amantadin eller en hvilken som helst kombination af disse under forsøget. Efter 12 uger havde oralt disintegrerende selegilin-behandlede patienter i gennemsnit 2,2 timer om dagen mindre "OFF"-tid sammenlignet med baseline. Placebo-behandlede patienter havde 0,6 timer om dagen mindre "OFF"-tid sammenlignet med baseline. Disse forskelle var signifikante (p < 0,001). Bivirkninger var meget ens mellem lægemiddel og placebo.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Dette er et åbent, multicenter, 6 ugers studie af konverteringen fra oral selegilin til oralt desintegrerende selegilin hos PD-patienter med eller uden motoriske udsving, og som i øjeblikket tager levodopa. Undersøgelsen består af substitution af oral selegilin med 1,25 mg oralt desintegrerende selegilin i 10 dage og optitrering af oralt disintegrerende selegilin til 2,5 mg per dag i de næste 30 dage. Undersøgelsen vil bestå af 2 studiebesøg i klinikken: Baseline og Dag 40, samt et telefonbesøg på Dag 10.
Inklusionskriterier:
1. Idiopatisk PD bekræftet af mindst to af følgende tegn: hvilende tremor, bradykinesi, rigiditet 2. Mandlige eller kvindelige ambulante patienter 3. Alder 30-90 år 4. Nuværende brug af levodopa og oral selegilin (5-10 mg/dag) , stabil i mindst 1 måned og veltolereret 5. Positiv behandlingsrespons på nuværende anti-parkinson medicin efter investigator 6. Acceptabel prævention til kvinder i den fødedygtige alder 7. Villig og i stand til at overholde undersøgelsesprocedurer. 8. Villig og i stand til at give skriftligt informeret samtykke før påbegyndelse af undersøgelsesprocedurer.
Ekskluderingskriterier:
1. Atypisk parkinsonisme på grund af lægemidler, stofskifteforstyrrelser, hjernebetændelse, traumer eller andre neurodegenerative sygdomme. 2. Betydelig kognitiv eller psykiatrisk svækkelse, som efter undersøgerens vurdering ville forstyrre evnen til at gennemføre alle de test, der kræves i protokollen. 3. Deltagelse i et andet klinisk lægemiddelforsøg inden for de foregående fire uger. 4. Patienter på medicin kontraindiceret med Zelapar (inklusive meperidin/Demerol, tramadol, metadon, propoxyphen, dextromethorphan, andre selegilinprodukter) 5. Patienter med kendt overfølsomhed over for enhver formulering af selegilin eller nogen af de inaktive ingredienser i Zelapar eller tidligere. eksponering for oralt disintegrerende selegilin 6. Anamnese med melanom 7. Ustabile/ukontrollerede medicinske problemer 8. Anamnese med stof-/alkoholmisbrug 9. Patienter, der i øjeblikket tager rasagilin
Det primære effektpunkt er antallet af forsøgspersoner, der foretrækker Zydis selegilin i forhold til antallet, der foretrækker oral selegilin, eller som ikke har nogen præference. Beskrivende statistik vil blive brugt til at præsentere procentdelen af personer og opløsninger af uønskede hændelser. De sekundære endepunkter vil omfatte ændringer i UPDRS, PDQ-8, BDI, FSS, ESS, vurderinger af global forbedring og ændring i dyskinesi fra baseline til dag 40-besøget. Passende parametriske (t-tests) og ikke-parametriske analyser (Wilcoxon signed rank comparisons) vil blive udført baseret på den skala, der analyseres. En intention to treat-tilgang vil blive brugt, hvor alle forsøgspersoner, der modtager mindst én dosis af undersøgelsesmedicin, vil blive inkluderet i analyserne.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92037
- Dee Silver, MD at Coastal Neurological Medical Group, Inc
-
Sunnyvale, California, Forenede Stater, 94085
- James Tetrud, MD at The Parkinson's Institute
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Forenede Stater, 33486
- Stuart Isaacson, MD at Parkinson's Disease and Movement Disorder Center of Boca Raton
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75231
- R. Malcolm Stewart, MD at Neurology Specialists of Dallas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- PDCMDC 6550 Fannin, Suite 1801
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Idiopatisk PD bekræftet af mindst to af følgende tegn: hvilende tremor, bradykinesi, rigiditet
- Mandlige eller kvindelige ambulante patienter
- Alder 30-90 år
- Nuværende brug af levodopa og oral selegilin (5-10 mg/dag), stabil i mindst 1 måned og veltolereret
- Positiv behandlingsrespons på nuværende anti-parkinsonmedicin efter investigatorens mening
- Acceptabel prævention til kvinder i den fødedygtige alder
- Villig og i stand til at overholde studieprocedurer.
- Villig og i stand til at give skriftligt informeret samtykke før påbegyndelse af undersøgelsesprocedurer.
Ekskluderingskriterier:
- Atypisk parkinsonisme på grund af lægemidler, stofskiftesygdomme, hjernebetændelse, traumer eller andre neurodegenerative sygdomme.
- Betydelig kognitiv eller psykiatrisk svækkelse, som efter undersøgerens opfattelse ville forstyrre evnen til at gennemføre alle de test, der kræves i protokollen.
- Deltagelse i et andet klinisk lægemiddelforsøg inden for de foregående fire uger.
- Patienter på medicin kontraindiceret med Zelapar (inklusive meperidin/Demerol, tramadol, metadon, propoxyphen, dextromethorphan, andre selegilinprodukter)
- Patienter med en kendt overfølsomhed over for en formulering af selegilin eller nogen af de inaktive ingredienser i Zelapar, eller tidligere eksponering for oralt disintegrerende selegilin
- Historie om melanom
- Ustabile/ukontrollerede medicinske problemer
- Historie om stof/alkoholmisbrug
- Patienter, der i øjeblikket tager rasagilin
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Selegilin
Open label skift fra den nuværende orale selegilindosis til oralt disintegrerende selegilin (Zelapar) titreret til en dosis på 2,5 mg dagligt.
|
Skift fra oral selegilin til Zelapar 1,25 mg qd titreret til 2,5 mg qd.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Clinical Global Impression Scale
Tidsramme: baseline versus 40 dage
|
Baselinevurderinger omfattede en klinisk global indtryksskala.
Dette sammenlignes med dag 40 vurdering.
Den kliniske globale indtryksskala består af en 3-punkts observatørvurderet skala, der måler sygdoms sværhedsgrad, global forbedring eller forandring og terapeutisk respons.
Hver vare er bedømt mellem 1-7.
Minimumsscore er 3.
Den maksimale score er 21.
En score på 3 betyder, at patientens symptomer er meget forbedret.
En score på 21 betyder, at patienten er meget værre.
|
baseline versus 40 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
MDS-UPDRS-skala ved baseline og dag 40
Tidsramme: baseline versus dag 40
|
Baselinevurdering omfatter The Movement Disorders Society Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS).
Dette sammenlignes med dag 40 vurdering.
MDS-UPDRS består af 65 genstande.
Hver vare kan bedømmes mellem 0-4.
Det mindste sår er nul.
Nul betyder, at patienten mangler symptomer på Parkinsons sygdom.
Den maksimale score er 260.
260 betyder, at patienten har alvorlige symptomer på Parkinsons sygdom.
|
baseline versus dag 40
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Greg Kricorian, MD, Valeant Pharmaceuticals
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Parkinsonlidelser
- Basal Ganglia Sygdomme
- Bevægelsesforstyrrelser
- Synukleinopatier
- Neurodegenerative sygdomme
- Parkinsons sygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Neuroprotektive midler
- Beskyttelsesagenter
- Psykotropiske stoffer
- Antidepressive midler
- Monoaminoxidasehæmmere
- Antiparkinson-midler
- Midler mod dyskinesi
- Selegilin
Andre undersøgelses-id-numre
- H-20709
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Zelapar
-
Parkinson's Disease and Movement Disorder Center...Bausch Health Americas, Inc.AfsluttetParkinsons sygdomForenede Stater
-
University of South FloridaUkendtParkinsons sygdom | Erektil dysfunktionForenede Stater