Kunst og overfladeelektromyografi (EMG)

Både ART og PNF er bløddelsteknikker, der bruges til at reducere muskelhypertonicitet, myospasme og/eller triggerpunkter og øge musklernes overordnede funktion.

Active-release-teknik, eller ART®, er en form for myofascial terapi, der bruges i smertebehandling, der involverer bløddelsmanipulation. ART har det udtrykte mål at genoprette optimal tekstur, bevægelse og funktion af det bløde væv, mens det frigiver indesluttede nerver eller blodkar. En skade på en blødt vævsstruktur får normalt musklen til at forkortes for at beskytte eller beskytte området. En kliniker, der udfører ART, får en blød kontakt med den ene hånd på patienten lige distalt i forhold til det skadede område, mens den anden hånd udvikler spændinger på det bløde væv. Mens kontaktspændingen opretholdes, forlænges strukturen ved hjælp af en "aktiv bevægelse". Under bevægelsen palperes læsionen, og den fysiske kontakt med patienten ændres eller flyttes lidt for at koncentrere spændingen i det passende væv (Swann, et al.).

Active Release Technique er udviklet af Dr. Michael Leahy og er meget brugt i rehabiliterings- og sportsmedicin til myofacial smertesyndrom. ART-gruppen vil blive behandlet af én investigator i overensstemmelse med behandlingsmetoderne beskrevet i Dr. Leahys ART-instruktionsmanual. Et ART-behandlingspas involverer at tage vævet fra en forkortet position til en forlænget position, mens den administrerende beholder manuel kontakt. Vi udfører tre gange ART med en 10 sekunders hvileperiode mellem passene. Vi vil kun udføre ART på den symptomatiske side (side, der passer til inklusionskriterier); hvis begge sider er involveret, vil hver side blive betragtet som en separat analyse.

Forskningen, der understøtter ART, er utilstrækkelig. Selvom der er talrige vidnesbyrd, kunne begrænsede publicerede forskningsundersøgelser findes. Dr. Georges undersøgelse af virkningen af ​​ART, HVLA og ingen behandling på kæbeleddet og tyggemusklerne viste ingen signifikant forskel mellem mundåbningsmålingerne før og efter behandling. En anden ART-undersøgelse af lateral epicondylitis konkluderede, at teknikken var vellykket til at fjerne adhæsioner og fremme genoprettelse af normalt væv, men udtalte også, at forskningen var utilstrækkelig (Howitt, et al.). En karpaltunnelundersøgelse afsluttet i 2006 brugte EMG til at måle effektiviteten af ​​ART. Der var signifikant forbedring i symptomsværhedsgrad og funktionel status efter behandling, men ingen signifikante forskelle fundet i EMG-analyserne (George, Tepe og Busold 119-122).

Proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) strækteknikker er almindeligt anvendte i de atletiske og kliniske miljøer for at forbedre både aktive og passive bevægelsesområde (ROM) med henblik på at optimere motorisk ydeevne og rehabilitering ved at forlænge musklen (Sharman, et al.).

En anden investigator vil udføre al PNF ved hjælp af den offentliggjorte protokol fra Warren Hammer, DC, MS, DABCO, i teksten Functional Soft Tissue Examination and Treatment by Manual Methods, som er som følger:

Patienten ligger på ryggen med undersøgeren, der støtter hovedet, så nakken er i kontralateral sidebøjning og ipsilateral rotation og fleksion. Hele halshvirvelsøjlen og nakkeknuden er fikseret og holdt i langakset træk. Med den anden hånd kontakter eksaminator skulderen med underarmen parallelt med bordet og skubber underordnet for at bestemme endefølelsen. Mens den ovennævnte position bibeholdes, beder undersøgeren patienten om at gøre modstand ved at skubbe skulderen overlegent mod undersøgerens modstand i 7 sekunder. Undersøgeren beder derefter patienten om at give slip, og mens han stabiliserer hoved og nakke, trykker han skulderen så langt som muligt ned i 12 sekunder.

En tidligere undersøgelse af PNF konkluderede, at teknikken forårsagede kortsigtede underskud i styrke, kraftudbytte og muskelaktivering; det øgede også bevægelsesområderne (Marek, et al.). En anden tidligere undersøgelse konkluderede, at PNF forårsagede en stigning i elektromyografisk aktivitet af tyggemusklerne (Olivo, et al.).

Surface EMG er et pålideligt, ikke-invasivt værktøj, der bruges til at måle muskel-elektrisk aktivitet. Elektromyografi (EMG) kan give unik information om de mekaniske og motoriske kontrolstrategier under forskellige typer muskelhandlinger. EMG måler muskelaktivering, hvor overflade-EMG afspejler den algebraiske sum af elektriske muskelaktionspotentialer, der passerer inden for EMG-elektrodernes optagelsesområde. Der kvantificerer EMG-amplitude muskelaktivering, som kan ændres af antallet af rekrutterede motoriske enheder og affyringshastighederne for de aktiverede motoriske enheder. Således fald i EMG-amplitude på grund af fald i muskelaktivering (Marek, et al.). Overflade-EMG-protokollen vil blive udført fuldstændigt af en tredje investigator.

Farina, et al. publicerede en artikel, der viser, at EMG kan give pålidelige indikationer af muskelaktivitet og træthed. En tidligere undersøgelse af muskelaktivitet ved brug af overflade-EMG bemærkede, at baseret på visuelle inspektioner viste alle overflade-EMG-variabler konsistent lineær til moderat kurvelineær adfærd som en funktion af tid (Muhammed, et al.). Overflade-EMG er blevet meget brugt og accepteret, men der skal udvises forsigtighed ved placering af puden, da forkert placering vil give aflæsninger af forkert muskulatur, som konkluderet i en undersøgelse af Susan Mercer.