Elektromiografia artystyczna i powierzchniowa (EMG)

Zarówno ART, jak i PNF to techniki tkanek miękkich stosowane w celu zmniejszenia hipertoniczności mięśni, skurczu mięśni i/lub punktów spustowych oraz zwiększenia ogólnej funkcji mięśni.

Technika aktywnego uwalniania lub ART® jest formą terapii mięśniowo-powięziowej stosowanej w leczeniu bólu, która obejmuje manipulację tkankami miękkimi. ART ma wyraźny cel przywrócenia optymalnej tekstury, ruchu i funkcji tkanki miękkiej, jednocześnie uwalniając uwięzione nerwy lub naczynia krwionośne. Uraz struktury tkanki miękkiej często powoduje skrócenie mięśnia, aby strzec lub chronić obszar. Klinicysta wykonujący ART wykonuje miękki kontakt jedną ręką z pacjentem tuż dystalnie od uszkodzonego obszaru, podczas gdy druga ręka rozwija napięcie tkanki miękkiej. Podczas gdy napięcie kontaktowe jest utrzymywane, struktura jest wydłużana za pomocą „ruchu czynnego”. Podczas ruchu zmiana jest dotykana dotykowo, a fizyczny kontakt z pacjentem jest zmieniany lub nieznacznie przesuwany, aby skoncentrować napięcie w odpowiedniej tkance (Swann i in.).

Technika aktywnego uwalniania została opracowana przez dr Michaela Leahy'ego i jest szeroko stosowana w medycynie rehabilitacyjnej i sportowej w przypadku zespołów bólowych mięśniowo-twarzowych. Grupa ART będzie leczona przez jednego badacza zgodnie z metodami leczenia przedstawionymi w podręczniku instruktażowym ART dr Leahy. Karnet na zabieg ART polega na przeniesieniu tkanki z pozycji skróconej do pozycji wydłużonej, podczas gdy administracja utrzymuje kontakt manualny. Wykonamy trzy przejścia ART z 10-sekundową przerwą między przejściami. Będziemy wykonywać ART tylko po stronie objawowej (strona spełniająca kryteria włączenia); jeśli zaangażowane są obie strony, każda ze stron będzie traktowana jako oddzielna analiza.

Badania wspierające ART są niewystarczające. Chociaż istnieje wiele świadectw, można znaleźć ograniczone opublikowane badania naukowe. Badanie dr George'a dotyczące wpływu ART, HVLA i braku leczenia na staw skroniowo-żuchwowy i mięśnie żucia nie wykazało istotnej różnicy między pomiarami otwarcia ust przed i po leczeniu. Inne badanie ART zapalenia nadkłykcia bocznego wykazało, że technika ta była skuteczna w usuwaniu zrostów i wspomaganiu odbudowy prawidłowej tkanki, ale stwierdzono również, że badania były niewystarczające (Howitt i in.). Badanie cieśni nadgarstka zakończone w 2006 roku wykorzystało EMG do pomiaru skuteczności ART. Po leczeniu nastąpiła znaczna poprawa nasilenia objawów i stanu funkcjonalnego, ale nie stwierdzono istotnych różnic w analizach EMG (George, Tepe i Busold 119-122).

Techniki rozciągania proprioceptywnego torowania nerwowo-mięśniowego (PNF) są powszechnie stosowane w środowiskach sportowych i klinicznych w celu zwiększenia zarówno aktywnego, jak i pasywnego zakresu ruchu (ROM) w celu optymalizacji wydajności motorycznej i rehabilitacji poprzez wydłużenie mięśnia (Sharman i in.).

Drugi badacz wykona wszystkie PNF przy użyciu protokołu opublikowanego przez Warrena Hammera, DC, MS, DABCO, w tekście Functional Soft Tissue Examination and Treatment by Manual Methods, który brzmi następująco:

Pacjent leży na wznak, a osoba badająca podtrzymuje głowę, tak aby szyja była w kontralateralnym zgięciu bocznym oraz rotacji i zgięciu po tej samej stronie. Cały kręgosłup szyjny i potylica są unieruchomione i utrzymywane w wyciągu osi długiej. Drugą ręką egzaminator styka ramię z przedramieniem równolegle do stołu i pcha w dół, aby określić czucie końcowe. Utrzymując powyższą pozycję, badający prosi pacjenta, aby stawiał opór poprzez popychanie barku ku górze do oporu badającego przez 7 sekund. Następnie egzaminator prosi pacjenta, aby puścił i stabilizując głowę i szyję, naciska bark tak głęboko, jak to możliwe przez 12 sekund.

Poprzednie badanie PNF wykazało, że technika ta powodowała krótkotrwałe deficyty siły, mocy wyjściowej i aktywacji mięśni; zwiększyło również zakresy ruchu (Marek i in.). Drugie wcześniejsze badanie wykazało, że PNF spowodował wzrost aktywności elektromiograficznej mięśni żucia (Olivo i in.).

Surface EMG jest niezawodnym, nieinwazyjnym narzędziem służącym do pomiaru aktywności elektrycznej mięśni. Elektromiografia (EMG) może dostarczyć unikalnych informacji na temat strategii mechanicznej i motorycznej kontroli podczas różnych rodzajów czynności mięśni. EMG mierzy aktywację mięśni, przy czym EMG powierzchniowe odzwierciedla algebraiczną sumę elektrycznych potencjałów czynnościowych mięśni, które przechodzą w obszarach zapisu elektrod EMG. Tam amplituda EMG określa ilościowo aktywację mięśni, którą można zmienić za pomocą liczby rekrutowanych jednostek motorycznych i szybkości wyzwalania aktywowanych jednostek motorycznych. Zatem zmniejsza się amplituda EMG z powodu zmniejszenia aktywacji mięśni (Marek i in.). Protokół powierzchniowego EMG zostanie w całości wykonany przez trzeciego badacza.

Farina i wsp. opublikowali artykuł pokazujący, że EMG może dawać wiarygodne wskazania aktywności mięśni i zmęczenia. W poprzednim badaniu aktywności mięśni przy użyciu powierzchniowego EMG zauważono, że na podstawie oględzin wszystkie zmienne powierzchniowe EMG wykazywały spójne liniowe lub umiarkowanie krzywoliniowe zachowanie w funkcji czasu (Muhammed i in.). Powierzchniowe EMG było szeroko stosowane i akceptowane, jednak należy zachować ostrożność podczas umieszczania elektrod, ponieważ nieprawidłowe umieszczenie daje odczyty nieprawidłowej muskulatury, jak stwierdzono w badaniu przeprowadzonym przez Susan Mercer.