Kunst- und Oberflächenelektromyographie (EMG)

Sowohl ART als auch PNF sind Weichteiltechniken, die verwendet werden, um Muskelhypertonus, Myospasmus und/oder Triggerpunkte zu verringern und die Gesamtfunktion der Muskeln zu verbessern.

Die Active-Release-Technik oder ART® ist eine Form der myofaszialen Therapie, die bei der Schmerzbehandlung eingesetzt wird und eine Weichteilmanipulation beinhaltet. ART hat das ausdrückliche Ziel, die optimale Textur, Bewegung und Funktion des Weichgewebes wiederherzustellen und gleichzeitig eingeklemmte Nerven oder Blutgefäße zu lösen. Eine Verletzung einer Weichteilstruktur führt häufig dazu, dass sich der Muskel verkürzt, um den Bereich zu schützen oder zu schützen. Ein Kliniker, der ART durchführt, macht mit einer Hand einen sanften Kontakt mit dem Patienten direkt distal des verletzten Bereichs, während die andere Hand Spannung auf dem Weichgewebe entwickelt. Während die Kontaktspannung erhalten bleibt, wird die Struktur durch eine "aktive Bewegung" verlängert. Während der Bewegung wird die Läsion palpiert und der physische Kontakt mit dem Patienten verändert oder leicht bewegt, um die Spannung im entsprechenden Gewebe zu konzentrieren (Swann, et al.).

Die Active Release Technique wurde von Dr. Michael Leahy entwickelt und wird in der Rehabilitations- und Sportmedizin bei myofazialen Schmerzsyndromen häufig eingesetzt. Die ART-Gruppe wird von einem Prüfer in Übereinstimmung mit den in Dr. Leahys ART-Anleitung beschriebenen Behandlungsmethoden behandelt. Bei einem ART-Behandlungspass wird das Gewebe von einer verkürzten Position in eine verlängerte Position gebracht, während die Verabreichung manuellen Kontakt beibehält. Wir führen drei ART-Durchgänge mit einer Ruhezeit von 10 Sekunden zwischen den Durchgängen durch. Wir führen ART nur auf der symptomatischen Seite durch (Seite, die den Einschlusskriterien entspricht); wenn beide Seiten beteiligt sind, wird jede Seite als separate Analyse betrachtet.

Die Forschungsunterstützung von ART ist unzureichend. Obwohl es zahlreiche Erfahrungsberichte gibt, konnten begrenzte veröffentlichte Forschungsstudien gefunden werden. Die Studie von Dr. George über die Wirkung von ART, HVLA und keiner Behandlung auf das Kiefergelenk und die Kaumuskulatur zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen den Mundöffnungsmessungen vor und nach der Behandlung. Eine weitere ART-Studie zur lateralen Epicondylitis kam zu dem Schluss, dass die Technik bei der Entfernung von Adhäsionen und der Förderung der Wiederherstellung von normalem Gewebe erfolgreich war, stellte jedoch auch fest, dass die Forschung unzureichend war (Howitt, et al.). Eine 2006 abgeschlossene Karpaltunnelstudie verwendete EMG, um die Wirksamkeit von ART zu messen. Es gab eine signifikante Verbesserung der Symptomschwere und des Funktionsstatus nach der Behandlung, aber keine signifikanten Unterschiede, die in den EMG-Analysen gefunden wurden (George, Tepe und Busold 119-122).

Dehntechniken der propriozeptiven neuromuskulären Fazilitation (PNF) werden häufig im sportlichen und klinischen Umfeld eingesetzt, um sowohl den aktiven als auch den passiven Bewegungsbereich (ROM) zu verbessern, um die motorische Leistung und die Rehabilitation durch Dehnung des Muskels zu optimieren (Sharman, et al.).

Ein zweiter Untersucher führt alle PNF unter Verwendung des veröffentlichten Protokolls von Warren Hammer, DC, MS, DABCO im Text Functional Soft Tissue Examination and Treatment by Manual Methods durch, das wie folgt lautet:

Der Patient liegt auf dem Rücken, der Untersucher stützt den Kopf, so dass sich der Hals in kontralateraler Seitneigung und ipsilateraler Rotation und Flexion befindet. Die gesamte Halswirbelsäule und das Okziput werden fixiert und in Längsachsenzug gehalten. Mit der anderen Hand berührt der Untersucher die Schulter mit dem Unterarm parallel zum Tisch und drückt nach unten, um das Endgefühl zu bestimmen. Während er die obige Position beibehält, bittet der Untersucher den Patienten, Widerstand zu leisten, indem er die Schulter 7 Sekunden lang nach oben gegen den Widerstand des Untersuchers drückt. Anschließend bittet der Untersucher den Patienten loszulassen und drückt unter Stabilisierung von Kopf und Nacken die Schulter für 12 Sekunden so weit wie möglich nach unten.

Eine frühere PNF-Studie kam zu dem Schluss, dass die Technik kurzfristige Defizite in Kraft, Leistungsabgabe und Muskelaktivierung verursachte; es erhöhte auch die Bewegungsbereiche (Marek, et al.). Eine zweite frühere Studie kam zu dem Schluss, dass PNF eine Zunahme der elektromyographischen Aktivität der Kaumuskulatur verursachte (Olivo, et al.).

Das Oberflächen-EMG ist ein zuverlässiges, nicht-invasives Instrument zur Messung der elektrischen Muskelaktivität. Die Elektromyographie (EMG) kann einzigartige Informationen über die mechanischen und motorischen Kontrollstrategien während verschiedener Arten von Muskelaktionen liefern. Das EMG misst die Muskelaktivierung, wobei das Oberflächen-EMG die algebraische Summe der elektrischen Muskelaktionspotentiale widerspiegelt, die innerhalb der Aufzeichnungsbereiche der EMG-Elektroden verlaufen. Dort quantifiziert die EMG-Amplitude die Muskelaktivierung, die durch die Anzahl der rekrutierten motorischen Einheiten und die Feuerraten der aktivierten motorischen Einheiten verändert werden kann. Daher Abnahmen der EMG-Amplitude aufgrund einer Abnahme der Muskelaktivierung (Marek, et al.). Das Oberflächen-EMG-Protokoll wird vollständig von einem dritten Untersucher durchgeführt.

Farina et al. haben einen Artikel veröffentlicht, der zeigt, dass das EMG zuverlässige Hinweise auf Muskelaktivität und Ermüdung geben kann. Eine frühere Studie zur Muskelaktivität unter Verwendung von Oberflächen-EMG stellte fest, dass basierend auf visuellen Inspektionen alle Oberflächen-EMG-Variablen ein konsistentes lineares bis mäßig krummliniges Verhalten als Funktion der Zeit zeigten (Muhammed, et al.). Oberflächen-EMG ist weit verbreitet und akzeptiert, jedoch muss bei der Pad-Platzierung Vorsicht walten, da eine falsche Platzierung zu Messwerten einer falschen Muskulatur führt, wie in einer Studie von Susan Mercer festgestellt wurde.