fMRI-målinger på smertelindringsmetoder i første fase af fødselssmerter (TENS)

Vores offentliggjorte artikel "Smertelindring ved at anvende transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) på akupunkturpunkter under den første fase af fødslen: et randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret forsøg. (Pain 2007; 127:214-20 )" om den dobbeltblinde randomiserede placebokontrollerede undersøgelse, sponsoreret af NSC 91-2314-B-182A-162-bevilling i 2002, viste, at TENS påføring på akupunkturpunkter resulterede i væsentligt bedre smertelindring end placebo efter visuel analog skala (VAS)-score i første fase af fødslen. To forhindringer, der hæmmede læger i at evaluere de mulige terapier i behandlingen af ​​obstetriske smerter. For det første er der ingen objektiv test for smerte. For det andet mangel på kontrollerede forsøg med forskellige smertestillende metoder til smertebehandling (interventionel, psykologisk, fysioterapi).

Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) er et af de ikke-farmakologiske midler til smertelindring ved fødsel og fødsel. Vi havde til formål at undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​TENS på specifikke akupunkturpunkter for at reducere smerter i den første fase af fødslen. I dette dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg tildelte vi tilfældigt raske fuldtidsfødende i den aktive fase af første trins fødsel til enten TENS på 4 akupunkturpunkter (Hegu [Li 4] og Sanyinjiao [Sp 6].

Visuel analog skala (VAS) vil blive brugt som en supplerende objektiv vurdering af smertelindringseffekt ved at have en skala fra 1 til 10, hvor 1 repræsenterede ingen smerte og 10 den mest smertefulde. Deltagerne vil blive bedt af undersøgelsespersonalet om at vurdere, hvor smertefuldt det er under de sidste veer før påføring af TENS, 30 minutter og 60 minutter efter påføring af TENS. VAS vil blive registreret ved hver applikation (første, anden applikation osv.) som beskrevet indtil slutningen af ​​første fase. Inden for 24 timer efter fødslen vil kvinderne blive bedt om at udfylde et spørgeskema vedrørende tilfredsstillelsen af ​​smertelindring ved brug af TENS under fødslen. Forøgelse af fødslen vil blive administreret for at opnå tre livmoderkontraktioner på 10 minutter i den første fase i henhold til protokollen for induktion af fødslen. Kontinuerlig ekstern elektronisk føtal pulsmåling og tokodynometri bruges til føtal overvågning. Polygrafoptagelse af moderens hjertefrekvens, transkutan iltspænding, respirationsfrekvens vil blive brugt til at evaluere ændringerne. Detaljer om virkningen af ​​analgesi hos deltagere, der skifter til det, progressionen af ​​cervikal dilatation og længden af ​​første fase efter påføring af TENS registreres. Anmodningen om epidural anæstesi eller anden form for analgesi vil være tilgængelig efter anmodning. Bivirkninger såsom ubehag ved bevægelsesbegrænsning, hudallergi eller elektrisk ulykke blev registreret, hvis nogen. Beslutningen om at udføre operativ fødsel blev kun truffet i henhold til moder- og fosterindikationer. fMRI En scanning vil blive indsamlet i mellem 30-60 minutter efter påføringen TENS. Forsøgspersoner vil blive bedt om at ligge på ryggen på scannerens seng, og bevægelsesartefakter vil blive udelukket. MR-billeddannelsesparametre: Funktionelle scanninger ved hjælp af 3.0-Tesla Siemens Allegra MRI-system udstyret til ekko-plan billeddannelse. Blodiltningsniveauafhængig (BOLD) funktionel billeddannelse vil blive udført ved hjælp af en gradientekko T2-vægtet pulssekvens. Mindst 38 sagittale skiver, 3 mm tykke med 0,6 mm mellemrum, udføres i hver scanning. Billedindsamling blev forudgået af fire dummy-scanninger for at muliggøre ækvilibrering af MR-signalet. A3D MPRAGE T1-vægtet strukturdatasæt i høj opløsning blev indsamlet før funktionel billeddannelse for at lette Talairach-transformation og visualisering.