fMRI mérések fájdalomcsillapítási módszerekről az első stádiumú szülési fájdalomban (TENS)

Megjelent cikkünk "Fájdalomcsillapítás transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) alkalmazásával az akupunktúrás pontokon a szülés első szakaszában: randomizált kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. (Pain 2007; 127:214-20)" a kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatról, amelyet az NSC 91-2314-B-182A-162-grant szponzorált 2002-ben, és kimutatta, hogy a TENS alkalmazása az akupunktúrás pontokon lényegesen jobb eredményt hozott. fájdalomcsillapítás, mint a placebo a vizuális analóg skála (VAS) pontszáma alapján a szülés első szakaszában. Két akadály, amely akadályozta az orvosokat a szülészeti fájdalom kezelésének lehetséges terápiáinak értékelésében. Először is, a fájdalomra nincs objektív teszt. Másodszor, a különböző fájdalomcsillapító módszerekre (intervenciós, pszichológiai, fizikoterápiás) végzett kontrollált vizsgálatok hiánya.

A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) a fájdalomcsillapítás egyik nem gyógyszeres módja a vajúdás és a szülés során. Célunk volt, hogy megvizsgáljuk a TENS hatékonyságát és biztonságosságát specifikus akupunktúrás pontokon a fájdalom csökkentésére a szülés első szakaszában. Ebben a kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatban az első stádiumú vajúdás aktív fázisában lévő egészséges, teljes születésű szülötteket véletlenszerűen beosztottuk a TENS-be 4 akupunktúrás ponton (Hegu [Li 4] és Sanyinjiao [Sp 6]).

A vizuális analóg skálát (VAS) a fájdalomcsillapítás hatékonyságának járulékos objektív értékelésére fogják használni egy 1-től 10-ig terjedő skálával, ahol az 1 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig a legfájdalmasabb. A résztvevőket a vizsgálati személyzet megkéri, hogy becsüljék meg, mennyire fájdalmasak a TENS alkalmazása előtti utolsó összehúzódások, 30 perccel és 60 perccel a TENS alkalmazása után. A VAS rögzítésre kerül minden egyes alkalmazásnál (első, második alkalmazás és így tovább), az első szakasz végéig leírtak szerint. A szülés után 24 órán belül a nőket arra kérik, hogy töltsenek ki egy kérdőívet a TENS segítségével a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás elégedettségéről. Szülésgyorsítást adnak annak érdekében, hogy 10 perc alatt három méhösszehúzódást érjenek el az első szakaszban a szülés megindításának protokollja szerint. Folyamatos külső elektronikus magzati pulzusfigyelést és tokodinamometriát használnak a magzatfelügyelethez. Az anyai pulzusszám, a transzkután oxigénfeszültség, a légzésszám poligráfos felvétele segítségével értékeljük a változásokat. Részleteket rögzítünk a fájdalomcsillapítás hatásáról az arra áttérő résztvevőknél, a nyaki tágulás előrehaladtáról és a TENS alkalmazása utáni első szakasz hosszáról. Az epidurális érzéstelenítés vagy más fájdalomcsillapítás iránti kérelem kérésre rendelkezésre áll. Ha volt ilyen, olyan nemkívánatos eseményeket rögzítettek, mint a mozgáskorlátozás okozta kényelmetlenség, bőrallergia vagy elektromos baleset. A műtéti szülés elvégzéséről csak anyai és magzati indikációk alapján döntöttek. fMRI A TENS alkalmazását követően 30-60 percen belül felvétel készül. Az alanyokat arra kérik, hogy hanyatt feküdjenek a szkennerágyon, és a mozgási műtermékek kizárásra kerülnek. MR képalkotási paraméterek: Funkcionális szkennelés 3.0-Tesla Siemens Allegra MRI rendszerrel, amely echo-sík képalkotásra van felszerelve. A vér oxigenizációs szinttől függő (BOLD) funkcionális képalkotása gradiens echo T2 súlyozott impulzusszekvenciával történik. Minden egyes vizsgálat során legalább 38, 3 mm vastag, 0,6 mm-es hézaggal rendelkező sagittális szelet kerül végrehajtásra. A képfelvételt négy ál-letapogatás előzte meg, hogy lehetővé tegyék az MRI-jel kiegyensúlyozását. Az A3D MPRAGE T1 súlyozott, nagy felbontású szerkezeti adatkészletet a funkcionális képalkotás előtt gyűjtöttük össze a Talairach transzformáció és megjelenítés megkönnyítése érdekében.