Delvis tromboplastintid i løbet af de første 24 timers antitrombotisk profylakse ved brug af ufraktioneret heparin (UFH)

Administration af subkutan UFH til antitrombotisk profylakse er standardbehandling i postoperative omgivelser. Ofte er en dosis på 5000 U to gange dagligt blevet brugt med en demonstreret antitrombotisk effekt og en acceptabel blødningskomplikationsprofil. Nylige kirurgiske retningslinjer vedrørende antitrombotisk profylakse med UFH 5000 U foreslår dog, at der bør anvendes en kur tre gange dagligt efter større onkologiske operationer. Disse nye retningslinjer har givet anledning til bekymring inden for anæstesiologi, især med hensyn til sikkerheden ved epiduralkatetre kombineret med heparin tre gange dagligt. Optimal analgesi i den tidlige postoperative periode efter nogle typer af større onkologisk kirurgi involverer anbringelse af epiduralkatetre. Epidural analgesi giver den bedste lindring af den betydelige smerte, som kan være til stede efter thorakotomi eller supraumbilical laparotomi i den tidlige postoperative periode, hvilket forbedrer ambulation, hoste, lungefunktion, tarmfunktion samt kort og langvarig livskvalitet. Fordelene ved epiduralkatetre skal dog opveje risikoen for komplikationer, hvor den mest frygtede er spinalhæmatom. Nylige retningslinjer inden for anæstesiologi understøtter anbringelse af epiduralkatetre ved samtidig administration af UFH 5000 U to gange dagligt. Disse retningslinjer understøtter dog ikke klart placeringen af ​​et epiduralkateter, hvis der anvendes et regime tre gange om dagen, da der er meget få data til rådighed for at vurdere risikoen ved denne praksis. Ældre undersøgelser (1973) tyder på, at en betydelig del af patienterne (15%) vil udvikle unormale partielle thromboplastintider ved at bruge et regime tre gange om dagen. Det vides dog ikke, om disse resultater stadig stemmer overens med nyere laboratorieteknologier, eller hvordan de sammenlignes med heparin to gange dagligt. I mangel af selv grundlæggende data vedrørende systemisk effekt på koagulation, er det vanskeligt på nuværende tidspunkt at begynde at bestemme sikker praksis med hensyn til anbringelse af et epiduralkateter i tilstedeværelse af et UFH 5000 U-regime tre gange dagligt. Denne undersøgelse er designet til at indhente disse data.

Metoder: Efter behov for standard anæstesi, kirurgisk og postoperativ behandling, vil en arteriel linje blive placeret og opbevaret i de første 24 timer postoperativt. Umiddelbart før den første UFH-dosis og hver time i de følgende 24 timer, vil blodprøver for partielle thromboplastin-tider opsamles gennem den arterielle linje. Den første dosis UFH gives på operationsstuen af ​​anæstesilægen. En blodprøve for delvis tromboplastintid vil også blive udtaget 3 dage efter den første dosis af UFH.