使用普通肝素 (UFH) 进行抗血栓预防的最初 24 小时内的部分凝血活酶时间

用于预防血栓形成的皮下 UFH 给药是术后环境中的标准疗法。 通常，每天两次使用 5000 U 的剂量，具有已证实的抗血栓形成功效和可接受的出血并发症特征。 然而，最近关于使用 UFH 5000 U 进行抗血栓预防的手术指南建议，在大型肿瘤手术后应使用每日三次的方案。 这些新指南引起了麻醉学方面的一些担忧，特别是关于硬膜外导管联合每日三次肝素的安全性。 在某些类型的大型肿瘤手术后的术后早期，最佳镇痛涉及放置硬膜外导管。 硬膜外镇痛可最好地缓解开胸手术或脐上开腹术后早期可能出现的显着疼痛，改善步行、咳嗽、肺功能、肠功能以及短期和长期生活质量。 然而，硬膜外导管的好处必须大于并发症的风险，最令人恐惧的是脊髓血肿。 最近的麻醉学指南支持放置硬膜外导管并同时给予 UFH 5000 U，每天两次。 然而，这些指南并没有明确支持如果采用一日三次方案则放置硬膜外导管，可用于评估这种做法风险的数据非常少。 较早的研究 (1973) 表明，很大一部分患者 (15%) 使用一天三次的方案会出现异常的部分凝血活酶时间。 然而，尚不清楚这些结果是否仍然与最近的实验室技术一致，或者它们与每天两次的肝素相比如何。 在缺乏关于全身对凝血作用的基本数据的情况下，目前很难开始确定在每天 3 次 UFH 5000 U 方案的情况下放置硬膜外导管的安全做法。 本研究旨在获取这些数据。

方法：根据标准麻醉、手术和术后护理的需要，将在术后最初 24 小时放置并保留动脉导管。 在第一次 UFH 剂量之前和接下来的 24 小时内每小时，将通过动脉管路收集用于部分凝血活酶时间的血样。 UFH 的第一剂将由麻醉师在手术室中给药。 UFH 首次给药后 3 天，还将收集用于部分凝血活酶时间的血样。