Emergency Obstetric and Neonatal Care: EmONC Trial (EmONC)

Mors død, dødfødsel, tidlig neonatal død og obstetrisk fistel er blandt de mest ødelæggende uønskede udfald af graviditeten. Eksisterende indgreb kunne afværge størstedelen af ​​mødre- og neonatale dødsfald; dog er det mindst sandsynligt, at de kvinder med størst risiko har adgang til interventioner leveret gennem det formelle sundhedssystem. I mange udviklingslande foregår de fleste fødsler i landdistrikter og et betydeligt antal i byområder i hjemmet uden faglært tilstedeværelse, omstændigheder som udgør en høj risiko for både mødre og deres nyfødte. EmONC-forsøget er designet til at evaluere en omfattende intervention, der omfatter samfundsmobilisering for at etablere og opretholde mekanismer for transport og betaling og for at drive klientorienteret akut fødsels- og neonatalpleje. Interventionen omfatter undervisning i anerkendelse af langvarig fødsel, infektion, præeklampsi og blødning og brugen af ​​passende stabiliseringsmetoder af alle fødselshjælpere i lokalsamfundet. Derudover vil dårlig adgang til akut obstetrisk og neonatal pleje af høj kvalitet på en bæredygtig måde blive behandlet. For at evaluere effektiviteten af ​​denne tilgang er et klynge-randomiseret forsøg påkrævet for at vurdere, om Cluster EmONC-teams kan arbejde sammen med samfundet og sundhedssystemet for at reducere uønskede graviditetsresultater i forskellige miljøer, hvor størstedelen af ​​fødsler finder sted i hjemmet eller på et sundhedsvæsen. klinik med få eller ingen tilgængelige EmONC-interventioner. For at gennemføre interventionen vil en træne-underviseren-tilgang blive brugt. Master undervisere vil facilitere centrale og regionale træningssessioner for lande undervisere organiseret omkring områderne for samfundsmobilisering; fødselshjælperfærdigheder; og forbedringer af EmONC-henvisningsfaciliteten. Landstrænerne vil derefter støtte træning og relaterede aktiviteter i interventionsklyngerne, hovedsageligt med fokus på disse tre områder. Undersøgelsespopulationen omfatter gravide kvinder (og deres nyfødte), der lever og føder i de 108 undersøgelsesklynger. Studieklyngerne er stort set landdistrikter, geografisk adskilte samfund, som hver har cirka 300 årlige leverancer. Kvinderne vil blive indskrevet ved eller efter 20 ugers svangerskab og fulgt til 42 dage efter fødslen. Den samlede varighed af retssagen vil være 24 måneder.